Remifentanil-Propofol kullanılan total intravenöz anestezide bispektral indeks monitorizasyonu

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2002

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: DİDEM TUBA AKÇALI

Danışman: ZERRİN ÖZKÖSE ŞATIRLAR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Çalışmanın amacı, lomber diskektomi geçirecek olgularda remifentanil - propofol kullanılan TİVA sırasında, BİS monitorizasyonunun hemodinamik değişkenlere, kullanılan ilaç miktarına, uyanma süresi ve kalitesine, ayılmada kalma süresine ve operasyon sırasında farkında olmaya etkilerinin araştırılmasıdır. Etik kurul onayı alındıktan sonra, lomber diskektomi yapılacak ASA I-II risk grubu 56 erişkin olgu, çalışmaya dahil edildi. Olgular, kontrol ve BİS grubu olarak iki gruba ayrılıp, invaziv olmayan KB, EKG, SpO2, ETCO2 ve BİS monitörüyle izlendi. Anestezi indüksiyonunda, her iki gruba 1 ug kg"1 remifentanil bolus, kontrol grubuna 2 mg kg"1 propofol, BİS grubuna BİS 45-65 arasında kalacak şekilde propofol verildi. Anestezi idamesinde, remifentanil - propofol infüzyonları, kontrol grubunda klinik ve hemodinamik değişkenlere, BÎS grubunda bunlara ek olarak BİS değerlerine bakılarak ayarlandı. Kullanılan ilaç miktarı, ekstübasyon zamanı, uyanma kalitesi, ayılmada kalma süresi ile olguların operasyonla ilgili hatırladıkları kaydedildi. Olguların demografik verileri ve operasyon süreleri arasında fark izlenmedi. Bispektral indeks grubunda kontrol grubuna göre, indüksiyon ve idamede kullamlan propofol miktarının azaldığı, ekstübasyon zamanının kısaldığı, ancak BİS değerlerinin operasyon sırasındaki ağrılı uyanlar ve hemodinamik yanıtlarla uyumlu sonuçlar vermediği, derlenme ve farkında olmada üstünlük sağlamadığı saptandı. Gruplarda uyanma kalitesi, ayılmadan çıkış zamanı ve operasyonla ilgili hatırlananlar arasında fark yoktu. Sonuç olarak; BİS monitörünün avantaj inin propofol dozunu azaltmakla sınırlı kaldığı, maliyet de göz önüne alındığında hemodinamik değişkenlere dayanılarak standart anestezi titrasyonunun çoğu olguda yeterli olduğu gözlemlendi.