Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Öğrenci: FUNDA ERDURAN
Danışman: ESRA ADIŞEN
Özet:Vitiligo etyolojisi bilinmeyen bir depigmentasyon hastalığıdır. Son yıllarda, lokalize vitiligoda excimer ışık tedavileri etkinliğinin yüksek olması ve yan etkilerinin az olması nedeniyle ön plana çıkmaktadır. Çalışmamızda amacımız vitiligoda excimer lamba tedavisinin etkinliğini ve bu tedavinin klobetazol 17-propiyonat %0.05 veya takrolimus %0.1 pomad ile kombinasyonunun etkinliklerini retrospektif olarak değerlendirmekti. Değerlendirme yöntemi olarak Corel Draw X7 bilgisayar programı kullanılarak dijital morfometrik analiz yapılmıştır. Hastaların tedavi öncesi ve 24 seans sonrasında çekilen resimleri karşılaştırılarak iyileşme oranları hesaplanmıştır. Excimer lamba grubunda (n=30) ortalama iyileşme oranı %42.5, excimer lamba+kortikosteroid grubunda (n=23) %44, excimer lamba+takrolimus grubunda (n=29) %69'du. Çalışmamızda excimer lambanın takrolimus %0.01 pomad ile kombinasyonu; excimer lamba monoterapisi ve excimer lambanın klobetazol 17 propiyonat %0.05 pomad ile kombinasyonundan daha etkili bulunmuştur (p=0,08 ve P=0,032). Excimer lamba+kortikosteroid grubunda ortalama kümülatif UV dozu (40200 mJ/cm2), excimer lamba (33050 mJ/cm2) ve excimer lamba+takrolimus grubundan (33800 mJ/cm2) daha yüksek bulunmuştur (p<0,001). Çalışmamızda yaş, hastalık süresi tedavi yanıtını ters orantılı olarak etkilerken; cinsiyet, tedavi öyküsü, deri fototipi tedavi yanıtını etkilememiştir. Lezyon lokalizasyonunun ise tedavi yanıtını etkileyen en önemli faktörlerden biri olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Yaş, hastalık süresi, kümülatif UV dozu gibi karıştırıcı faktörlere göre düzeltme yapıldığında sırasıyla yüz (n=24), gövde (n=19), ekstremite (n=16) lezyonları olan hastalarda el-ayak lezyonu olan hastalara (n=23) göre iyileşme oranları daha yüksek bulunmuştur (p<0,01). Sonuç olarak vitiligoda excimer lamba tedavisi etkili bir tedavidir, tedaviye topikal takrolimus %0.1 veya klobetazol 17-propiyonat %0.05 pomad eklenmesiyle daha iyi iyileşme oranları sağlanabilmektedir.