Coats hastalığında subfoveal nodül gelişimi: Evreler, prognoz ve tedavisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MURAT YÜKSEL
Danışman: ŞENGÜL ÖZDEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Coats hastalarında subfoveal nodüllerin gelişim basamaklarını geriye dönük olarak incelemek, subfoveal nodül gelişimine ve prognozuna etki eden faktörleri araştırmak. Gereç Yöntem: Başlangıçta ya da takipleri sırasında subfoveal nodül varlığı ve gelişim oranları incelenerek Coats hastalığında subfoveal nodül prevalansı belirlendi. Subfoveal nodül tespit edilen hastaların tüm kayıtları ve multimodal görüntülemeleri retrospektif olarak incelendi. Subfoveal nodül gelişimi farklı klinik ve görüntüleme özelliklerine sahip 5 evreye ayrıldı (Evre 0-Maküler Eksudasyon, Evre 1-Subfoveal Eksudasyon, Evre 2-Paketlenme, Evre 3-Subfoveal Nodül, Evre 4-Subfoveal Fibrozis/Fibrotik Skar). Evrelerin gelişimine ve prognozuna etki eden faktörler kaydedildi ve analizleri yapıldı. Bulgular: Ortalama başvuru yaşı 6.88±3.9, ortalama takip süresi 31.14±29.5 ay olan 43 Coats hastası (Evre 2A-3A) çalışmaya dahil edildi. Son kontrolde subfoveal nodül prevalansı %97 (42/43) idi. Farklı subfoveal nodül evrelerinde başvuran hastalarda; başvuru yaşı, cinsiyet, takip süresi ve periferik bulguların (telenjiektazi, eksudasyon, iskemi) yayılımı arasında fark izlenmedi. Erken subfoveal nodül gelişen (<9ay) hastaların başvuru yaşı geç subfoveal nodül gelişen hastalara göre daha küçüktü (5.6±3.2 vs 8.9±4.5, p=0.010) ve bu hastalara yapılan yıllık ortalama IV AntiVEGF/Steroid enjeksiyonu sayısı daha azdı (1.4±1.21 vs 3.69±1.29, p=0.001). Erken subfoveal nodül gelişme riskinin 7 yaş altı hastalarda 2.4 kat, yılda 3 ve daha az İV AntiVEGF/Steroid enjeksiyonu yapılan hastalarda ise 4 kat arttığı bulundu. Final EİDGK yüksek (<1.3 logMAR) olan hastalara yapılan yıllık ortalama İV AntiVEGF/Steroid enjeksiyon sayısı, düşük olan hastalardan fazlaydı (p=0,025). Sonuç: Subfoveal nodül Coats hastalarında çok sık görülmektedir ve çalışmamızda prevalansı %97 bulunmuştur. Yoğunlaştırılmış İV AntiVEGF/Steroid tedaviler subfoveal nodül gelişimini engelleyebilir, prognozunu yavaşlatabilir ve daha iyi fonksiyonel sonuçlar sağlayabilir.