REKTUM KANSERİ HASTALARININ PRİMER EVRELEMESİNDE FDG PET VE MR GÖRÜNTÜLERİNDEN ELDE EDİLEN ANATOMİK, FONKSİYONEL VE METABOLİK PARAMETRELERİN KORELASYONU; T, N ve M EVRELERİ İLE İLİŞKİSİ
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KERİM ŞEKER
Danışman: Lütfiye Özlem Atay
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Rektum kanseri hastalarının tedavilerinin yönetiminde tanı sonrası doğru ve uygun evrelemenin yapılması kritik öneme sahiptir. Rektum kanseri hastalarının evrelemesi için yapılan pelvik MR ve tüm vücut PET/MR görüntüleri TNM evrelemesinin yapılmasına ek olarak primer tümöre ait anatomik (EMVI ve CRM durumu), fonksiyonel (ADC) ve metabolik (SUVmaks, SUVort, MTV, TLG ve TLQ) parametrelerin de elde edilmesini sağlar. Çalışmamızın hipotezi rektum kanseri tanılı hastalarda evreleme için yapılan pelvik MR ve tüm vücut PET/MR görüntülerinden elde edilen anatomik, fonksiyonel ve metabolik parametrelerin birbirleri korelasyon göstereceği ve tümörün T, N ve M evreleri ile uyumlu olacağıdır. Çalışmamızda da bu parametrelerin korelasyonunun ve TNM evresini öngörme yeteneklerinin değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Çalışmamızda rektum adenokanseri tanısı alan 73 hastanın, tedavi öncesinde evreleme için yapılmış pelvik MR ve tüm vücut ¹⁸FDG PET/MR görüntüleri değerlendirilmiştir. Pelvik MR görüntülerinden primer tümörün T evresi, N evresi, CRM ve EMVI durumu belirlenmiş ve ADCort değerleri hesaplanmıştır. ¹⁸FDG PET/MR görüntülerinden primer tümöre ait SUVmaks, SUVort, MTV, TLG ve TLQ değerleri hesaplanmış ve M evresi belirlenmiştir. Ayrıca ¹⁸FDG PET/MR görüntülerinden elde edilen metabolik parametreler ADCort değerine oranlanarak SUVmaks/ADCort, SUVort/ADCort, MTV/ADCort, TLG/ADCort ve TLQ/ADCort değerleri hesaplanmıştır. Çalışmamızda primer tümöre ait pelvik MR görüntülerinden elde edilen EMVI varlığı bilgisi ile ¹⁸FDG PET/MR görüntülerinden elde edilen SUVmaks değeri uzak metastaz varlığını öngörmede bağımsız prediktör olarak bulunmuştur. İleri T evresi, CRM tutulumu ve EMVI varlığı gibi kötü prognostik özelliklere sahip primer tümörlerde metabolik parametreler daha yüksek olarak bulunmuştur. T, N ve M evreleri daha ileri olan tümörlerde de primer tümöre ait metabolik sayısal parametreler daha yüksekti. Metabolik sayısal parametler arasında genel olarak pozitif korelasyon vardı. Ancak özellikle SUVmaks ile MTV ve MTV'den türetilen TLQ ve TLQ/ADCort değerleri arasında anlamlı negatif korelasyon izlendi. CRM tutulumu varlığı ile tümörün sadece T evresi arasında anlamlı ilişki varken, EMVI varlığı ile T, N ve M evreleri arasında anlamlı ilişki izlendi. SUVort değeri ile T, N ve M evreleri arasında anlamlı bir ilişki izlenmedi ve metabolik sayısal parametreler ile de anlamlı bir korelasyonu yoktu. Tüm vücut ¹⁸FDG PET/MR ve pelvik MR görüntülemelerinin birlikte değerlendirilmesi, iki görüntüleme yönteminin sağladıkları anatomik, fonksiyonel ve metabolik verileri birleştirerek rektum kanserinin lokal ve uzak metastatik evrelendirmesinin daha iyi yapılmasını, tümör evresinin öngörülmesini ve hasta yönetiminin kolaylaştırılmasını sağlamaktadır.