Gebelikte levotiroksin tedavisi alan annelerin bebeklerinde tiroid fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ASLI ERCİLİ ERDAL
Danışman: MAHMUT ORHUN ÇAMURDAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Hipotiroidi yenidoğan döneminde en sık karşılaşılan endokrinolojik sorundur. Konjenital hipotiroidi (KH) mental retardasyonun önlenebilen en sık nedenidir. Konjenital hipotiroidi ülkemizde 2007 yılından beri topuk kanı tarama programındadır. Topuk kanında TSH düzeyleri ile değerlendirilir. Avrupa Çocuk Endokrinoloji Birliği preterm doğum öyküsü, düşük doğum ağrılığı, trizomi 21, kalp anomalisi, çoğul gebelik olan hastaları doğumdan sonra 2. ve 4. haftalarda tiroid fonksiyon testleri açısından topuk kanı taramasına ek olarak venöz kanda taramayı önermektedir. Fakat annesi gebelikte L-T4 tedavisi alan hastaların ne zaman taranacağı ile ilgili kesin bir uzlaşı yoktur. Bu hastaların tiroid fonksiyonları açısından takibi daha çok takip eden klinisyenin kararına bırakılmaktadır. Çalışmamızın amacı annesi gebelikte L-T4 kullanan bebeklerin TFT değerlerinin nasıl bir grafik izlediğini, bu bebeklerin konjenital hipotiroidi açısından topuk kanına ek nasıl tarama yapılması gerektiği, bu taramanın en uygun ne zaman yapılması gerektiği konusunda daha net bilgilere ulaşmak ve bu konuda literatüre katkı sağlamaktır. Çalışmaya Gazi Üniversitesi Hastanesi'nde doğan ve annesi gebelikte Gazi Üniversitesi Hastanesi'nde takipli L-T4 ilacı kullanmakta olan 848 olgu dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen tüm bebeklerin doğum ağırlığı, doğum haftası, doğum şekli, topuk kanı TSH tarama testi sonuçları, hastanede alınan venöz tiroid fonksiyon testi sonuçları, tekrarlayan ölçümleri ve tarihleri, konjenital hipotiroidi tanısı alıp almadığı, tiroid ilacı kullanmaya başlanıp başlanmadığı, başlandıysa ilaç dozu kaydedildi. Bebeklerin annelerinin primer tiroid hastalığı, gebelikte tiroid fonksiyon testi tarama sonuçları, annenin kullandığı L-T4 ilaç dozu, iyot kullanıp kullanmadığı, doğuma yakın görülen en son TFT sonuçları, varsa gebelik komplikasyonu, ek hastalık öyküsü ve ek ilaç öyküsü kaydedildi. Annesi gebelikte LT-4 kullanan bebeklerde hipotiroidi ve LT-4 tedavisi gereksinimi normal populasyondan daha sık saptandı. Bu nedenle bu grubun topuk kanı taramasına ek olarak venöz kan tetkiki ile yakın takibi önemlidir. Bebeklerden bakılan topuk kanı ve venöz TFT değerleri incelendiğinde annesi LT-4 kullanan bebeklerden alınan 72. saat venöz TFT değerlerinin 72. saat topuk kanına göre daha yüksek olduğu saptandı. Venöz kan kontrolünün 72. saat sonrasında ancak bebeklerin takibinin kaçırılmayacağı bir aralıkta yapılması planlanmalıdır.Bu sayede konjenital hipotiroidi açısından tekrar kontrole çağırılma ve yanlış pozitiflik oranları da azaltılacaktır.