Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Burak Sezenöz
Danışman: GÜLTEN TAÇOY
Özet:Amaç: Günümüzde doğumsal kalp hastalıkları olan erişkin hastalara, gelişen cerrahi yöntemler ve spesifik tedavi ajanları sayesinde günlük pratiğimizde daha fazla rastlamaktayız. DKH ilişkili pulmoner hipertansiyonun en ileri safhası olan Eisenmenger sendromlu hastaların tedavisi ve takibi güncel kılavuzların önerisiyle yapılmaktadır. Tüm gelişmelere rağmen bu hastaların takibinde prognoz tayini açısından kısıtlılıklar olması nedeniyle prognostik değeri yüksek başka parametrelere ihtiyaç vardır. ES hastalarında otonomik disfonksiyon geliştiği ve kalp hızı değişkenliği ile otonomik disfonksiyonun değerlendirilebileceği bilinmektedir. Biz çalışmamızda; sağlıklı hasta grubu ile ES hastaları arasında kalp hızı değişkenliği parametrelerini karşılaştırmayı ve kılavuzlarca önerilen prognostik değeri bilinen ekokardiyografik parametreler ve biyokimyasal parametreler olan BNP, troponin-I düzeyleri arasındaki korelasyonu değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Gazi Üniversitesi Kardiyoloji Polikliniği nde Eisenmenger Sendromu nedeniyle rutin olarak takip edilen, 18 yaş ve üzerinde olan, antiaritmik ilaç tedavisi almayan, son 6 ay içerisinde major cerrahi ve ciddi travma öyküsü bulunmayan, iskemik veya hemorajik serebrovasküler hadise ve aritmi öyküsü bulunmayan, akut kalp yetmezliği tablosunda olmayan 20 hasta ile herhangi bir 77 nedenle polikliniğe başvuran ve yapılan ekokardiyografisinde patoloji saptanmayan 20 sağlıklı gönüllü dahil edilmiştir. Bulgular: Eisenmenger sendromu olan hastalar ve sağlıklı gönüllüler 24 saatlik Holter EKG kaydı sonrası kalp hızı değişkenliği parametreleri açısından değerlendirildi. Zaman bazlı parametreler olan SDNN, SDANN, SDNNi, RMSSD ve TI açısından bakıldığında ES hastalarında sağlıklı gönüllülere kıyasla belirgin azalma izlendi. SDNN, 125,8±36,96 vs 173,30±34,47 (p<0,0001); SDNNi, 48,30±14,65 vs 71,65±19,74 (p<0,0001); SDANN, 116,15±37,22 vs 157,00±31,18 (p<0,0001); RMSSD 32,25±14,32 vs 39,05±14,98 (p=0,151); TI, 40,31±20,05 vs 48,45±14,16 (p=0,150) şeklinde saptandı. HRV parametreleri ile ekokardiyografik parametreler ve biyokimyasal parametreler iki değişkenli analizler ile değerlendirildiğinde aralarında korelasyon saptanmadı. Sonuç: Eisenmenger Sendromu nedeniyle takip edilen hastalarda bakılan, zaman bazlı kalp hızı değişkenliği parametrelerinde sağlıklı hasta grubuna kıyasla belirgin azalma saptanmıştır. Kılavuzlarca önerilen prognoz açısından önemi bilinen ekokardiyografik parametreler ve biyokimyasal parametreler olan Troponin-I ve BNP değerleri ile kalp hızı değişkenliği arasında korelasyon saptanmamıştır. Altgrup analizlerinde de hastalar arasında HRV parametreleri ile 78 cinsiyet, almakta oldukları tedavi, fonsiyonel kapasiteleri ve yaşları arasında korelasyon saptanmamıştır.