Mekanik ventilasyon tedavisi gerektiren hastalarda ventilatörden ayırma (weanıng) ve serum kortizol düzeyleri arasındaki ilişkinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2006
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİF REYHAN HAN
Danışman: GÜL GÜRSEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:1MEKAN K VENT LASYON TEDAV S GEREKT REN HASTALARDAVENT LATÖRDEN AYIRMA (WEAN NG) VE SERUM KORT ZOLDÜZEYLER ARASINDAK L ŞK N N ARAŞTIRILMASI(UZMANLIK TEZ )DR. EL F REYHAN HANGAZ ÜN VERS TESTIP FAKÜLTESGÖĞÜS HASTALIKLARI ANAB L M DALIARALIK 2006ÖZETYoğun bakım ünitesinde (YBÜ) takip edilen, mekanik ventilasyon tedavisialmakta olan ve weaning (ayırma) aşamasına gelen hastalarda weaninge başlamazamanı, weaning süresi, mekanik ventilasyon süresi, reentübasyon durumu vemortalitenin serum kortizol düzeyi ile ilişkisi tam olarak bilinmemektedir. Adrenalfonksiyonların yeterli olmadığı durumlarda bu faktörlerin olumsuz yönde etkilendiğidüşünülmektedir. Bu çalışmada hastaların weaninge başlama zamanı, weaningsüresi, mekanik ventilasyon süresi, reentübasyon durumu ve mortaliteleri ile üç ayrıdönemdeki serum kortizol düzeyi ile arasındaki ilişkinin araştırılması hedeflenmiştir.Bu amaçla yoğun bakım ünitesinde takip edilen yaş ortalaması 73 (11) olan 21kadın ve 25 erkek toplam 46 hasta çalışmaya alındı. Hastaların başlangıç, weaningve son dönemlerindeki ortalama serum kortizol düzeyleri mortalite ve reentübasyondurumları, mekanik ventilasyon ve weaning süreleri ve weaninge başlama günlerinegöre beş ayrı grupta değerlendirildi. statistiksel analizlerde Mann-Whitney U testi,2Pearson ve Spearman korelasyon testi, Ki Kare testi, ROC curve analizi ve tekrarlıölçümlerde varyans analizi yapıldı.Hastaların yoğun bakım ünitesine kabulünde bakılan başlangıç serum kortizolseviyeleri ortalama 22.2 (4.5) µg/dl olarak bulundu. Bazal kortizol seviyesi ileweaninge başlama günü, weaning süresi, mekanik ventilasyon süresi, yoğun bakımünitesinde kalış süresi ve yatış APACHE II skorları arasında orta derecede ve anlamlıkorelasyon bulundu.Başlangıç ve weaning dönemindeki ortalama serum kortizol düzeylerininmekanik ventilasyon ve weaning süresi daha kısa olan, weaninge daha erkenbaşlanan, reentübasyon gerekmeyen ve taburcu olan hasta grubunda anlamlı olarakdaha yüksek olduğu görüldü. Weaning ve son dönem kortizol düzeyleri ise mortaliteve reentübasyonu daha iyi tahmin etti.Yoğun bakım ünitesinde takip edilen hastalarda adrenal fonksiyonlarındeğerlendirilmesi ile adrenal yetmezlik tanısı zamanında konulacak ve bu sayedehastalar uzamış mekanik ventilasyon süresi, yoğun bakımda ve hastanede yatışsüresi gibi mortaliteyi ve maliyeti arttıran risk faktörlerinden uzaklaşacaklardır. Bukonu ile ilgili daha geniş çaplı, randomize ve plasebo kontrollü çalışmalara ihtiyaçduyulmaktadır.Anahtar kelimeler: mekanik ventilasyon, weaning, serum kortizol seviyesi, adrenalyetmezlik, yoğun bakım ünitesi (YBÜ)