Koroner arter bypass greft ameliyatı geçiren hastalarda serum ykl-40, HMGB1 ve BDNF, NGF düzeyleri ile bilişsel fonksiyonlar arasındaki ilişkinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BAŞAK KOÇAK
Danışman: ERKAN İRİZ, SÜREYYA BARUN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Postoperatif bilişsel disfonksiyon (POBD) bellekte bozulma, dikkat eksikliği, aktivite gerçekleştirememe gibi demans benzeri semptomlar ile karakterizedir. Her çeşit cerrahi işlem sonrası görülebilmekle beraber özellikle KABG dahil tüm kardiyak cerrahi operasyonlar sonrası görülme sıklığı, nonkardiyak cerrahi sonrası görülme sıklığına göre çok daha yüksektir. Özellikle KABG sonrası sekel bırakan yaygın bir komplikasyon olarak karşımıza çıkan POBD ile ilgili ileri sürülen mekanizmalardan birisi inflamatuar süreçlerdir. Meydana gelen nöroinflamatuar cevap ile nörogenezin inhibe edildiği, sitokin salınımının bellek fonksiyonlarını zayıflattığı gösterilmiştir. Prospektif çalışmamıza elektif KABG ameliyatına giren 24 hasta dahil edilmiştir. Dışlama kriteri olarak; mevcut nörolojik hastalık, transiyel iskemik atak, kafa travması öyküsü, bilişsel fonksiyon bozukluğuna yol açtığı bilinen nöroinflamatuar hastalık tanısı (Alzheimer, demans vb.), aktif enfeksiyon ve ateş tablosu, okuma-yazma bilmemek, hasta ile yeterli kooperasyon kurulamaması belirlenmiştir. Hastalardan preoperatif 2.gün ve postoperatif 7.gün serum numunesi alınmıştır. Eş zamanlı olarak MoCA bilişsel testi uygulanmıştır.YKL-40, BDNF, NGF ve HMGB1 değerleri ile MoCA skorları arasındaki korelasyonlar incelenmiştir. Çalışma sonucunda NGF değerinde postoperatif anlamlı düşüklük bulunmuştur. NGF ile postoperatif MoCA skoru arasında pozitif korelasyon saptanmıştır. Bellek puanı postoperatif artmış, oryantasyon ve uyanıklık puanları postoperatif azalmıştır. Preoperatif ve postoperatif MoCA skorları arasında korelasyon görülmüştür. Preoperatif ve postoperatif HMGB1 ve NGF puanları korele bulunmuştur. Araştırmamızın sonucunda NGF' nin, POBD değerlendirmesinde önemli bir parametre olabileceğine dair veri elde edilmiştir. MoCA ile ölçülen bilişsel fonksiyonların KABG ile ilişkisinin detaylandırılmasının önem arz ettiği görülmüştür. HMGB1'in kardiak hastalıklarda bir marker olarak araştırılması gündeme gelmiştir. İleriki dönemde konu ile ilgili yapılacak çalışmalar, uygun tanı ve tedavi stratejileri için önem taşımaktadır.