Primer infertil hastalarda tubal faktörün değerlendirilmesinde 3d-histerosalfingo-foam sonografi ve histerosalfingografi yöntemlerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEDA SARI
Danışman: NURAY BOZKURT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:İnfertilite üreme çağındaki çiftlerin %15 kadarını etkilemekte olup günümüzde bu oran giderek artmaktadır.Tubal patolojiler, infertilitenin %25'inden sorumlu tutulmaktadır. Bu yüzden infertilite tetkikleri arasında tubal patolojinin belirlenmesi için kullanılan yöntemlerin önemi de bu oranda artmaktadır. Uzun yıllardır bu amaçla tanısal doğruluğu yüksek HSG tetkiki uygulanmaktadır. Ancak yıllar içerisinde gelişen teknikler aynı tanısal doğruluğu sağlayabilecek daha hasta dostu yöntemleri gündeme getirmiştir. Histerosalpingo-köpük sonografi (HyFoSy), HSG ile karşılaştırılabilir doğruluğa sahip olduğu düşünülen, daha ucuz ve daha hasta dostu olduğu düşünülen yeni bir tekniktir. HyFoSy, hasta sonuçları açısından benzer etkinliğe sahip olması koşuluyla, HSG için kabul edilebilir bir alternatif olacaktır. Kliniğimize yaptığı başvuruda primer infertilite tanısı konularak tubal patensi değerlendirmesi planlanan, diğer infertilite testlerini tamamlamış, 20-40 yaş arası 52 kadın onamları alınarak çalışmaya dahil edilmiştir. Kadınların her birine hem HyFoSy hem de HSG işlemleri sırayla uygulanmıştır. HyFoSy sırasında görüntüleme 3D-USG ile kombine edilmiştir. Uygulamalar sonrası kadınlara her iki işlem için ayrı ayrı VAS skorlaması yaptırılmıştır. İşlemlerden sonraki 1'inci, 3'üncü, 6'ıncı aylarda hastalarla kayıtlı telefo numaraları aracılığıyla iletişime geçilerek gebelik durumları, gebelik oldu ise YÜT kullanılıp kullanılmadığı bilgisi sorgulanmıştır. BULGULAR: Çalışma grubunun ortalama yaşı 28.98, BMI 24.17, infertilite süresi 1.5 yıl olarak saptanmıştır. İki yöntem arasındaki tutarlık %98.07 olarak hesaplanmıştır. İşlemler sonrası yaptırılan VAS skorlamalarının ortalamaları HSG ve HyFoSy için sırayla 8 ve 2 olarak hesaplanmıştır. İlk 6 ayda gebe kalma oranı toplamda %28.8 olup bunların %9.6'sı 1.ayda; %11.5'i 2.ayda; %7.7'si 3.ayda kaydedilmiştir. Elde edilen gebeliklerin %46'sında YÜT kullanıldığı bilgisi alınmıştır. HyFoSy infertilitede tubal patensi değerlendirmesinde HSG'ye verimli ve etkili bir alternatiftir. Karşılaştırıldığında daha az ağrılı, radyasyon maruziyeti olmayan hasta dostu bir tetkiktir. 3D-USG ile kombinasyonu tecrübeli hekimlerce yapıldığında uterin anomaliler ve yer kaplayan lezyonlar açısından MRI kadar etkili olabilir. HSG ile sekonder kazanç olarak elde edildiği düşünülen ilk 6 ay gebelik oranlarına etkilerinin de uyumlu olduğu gösterilmiş olup sonuçların ulusal ve uluslararası kılavuzlarda kanıta dayalı değişikliklere yol açabileceği düşünülmektedir.