Tiroid Bezi Vaskülarizasyonunun Kantitatif Değerlendirilmesi Ve 'Mikrovasküler Akım Görüntüleme' Yöntemi İle Elde Edilen Vasküler İndeks Değerinin Tirotoksikoz İle Seyreden Diffüz Tiroid Hastalıklarının Ayırıcı Tanısındaki Yeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEYNEP SEZGİ ERDAL
Danışman: Mahi Nur Cerit
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Graves hastalığı ve subakut tiroidit tedavi ve prognozları farklı iki tirotoksikoz nedenidir. Tirotoksikoz ayırıcı tanısında ultrasonografi tamamlayıcı tetkik olarak sıklıkla kullanılmaktadır. Mikrovasküler akım görüntüleme tekniği enflamatuvar süreçlerde vaskülarizasyon değerlendirilmesinde daha yüksek duyarlılıkla görüntüleme ve kantitatif değerlendirme sağlayan yeni bir teknolojidir. Mikrovasküler akım görüntüleme ile elde edilen vasküler indeks, sinyallerin nicelleştirilmesine izin veren otomatik uygulama ile ROİ (region of interest) içindeki renkli piksellerin (kan akımı) tüm piksellere (hem renkli hem de grinin toplam sayısı) oranını belirleyerek doku içindeki kan akımı oranını ölçer. Bu tez çalışmasında tirotoksikoz klinik ve laboratuvar bulguları olan, Graves hastalığı ve subakut tiroidit tanısı alan vakalarda ve sağlıklı kontrol grubunda mikrovasküler akım görüntüleme yöntemi ile ölçülen Vİ değerlerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya 86 olgu (28 Graves hastalığı, 28 subakut tiroidit ve 30 kontrol grubu) dahil edilmiştir. Hastaların demografik bilgileri; sT3, sT4, TSH, TRAb, ESR, CRP değerleri kaydedilmiştir. Olguların tiroid bezi ultrasonografi incelemelerinde, tiroid bezi boyutları ölçümünün ardından, aynı transdüser ile her iki lobda ayrı ayrı transvers ve longitudinal akslarda MAG ile Vİ değerleri ölçülmüştür. İstatistiksel yöntem olarak tiroid bezi hacmi ve Vİ değeri ile yaş, BMI ve laboratuvar sonuçları arasındaki korelasyon Pearson ve Spearman's korelasyon katsayısı testleri ile hesaplanmıştır. Graves hastalığını subakut tiroiditten ayırt etmekte mikrovasküler akım görüntülemenin tanısal performansını araştırmak için ROC (Receiver operating characteristic) eğrisi analizi yapılmıştır. Sonuç olarak, her iki hasta grubunda da ortalama tiroid bezi hacmi ve Vİ değerleri kontrol grubuna kıyasla istatistiki açıdan anlamlı yüksek olarak saptanmıştır. Graves hastalığı ve subakut tiroidit vaka grupları karşılaştırıldığında, ortalama Vİ değeri, Graves hastalığı tanılı grupta istatistiki açıdan anlamlı olarak daha yüksektir. Graves hastalığının subakut tiroiditten ayırıcı tanısında; Vİ için %26,31'lik bir optimum cut-off değeri ile ulaşılan %88 sensitivite ve %92 spesifite dikkat çekici olup Graves hastalığı ve subakut tiroidit ayırıcı tanısında MAG ile elde edilen Vİ değerinin katkı sağlayabileceği düşünülmektedir.