Kalp yetmezliği hastalarında serum fibulin düzeylerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURCU CİHAN TALAY
Danışman: SEDAT TÜRKOĞLU, EMRULLAH KIZILTUNÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kalp yetmezliği patofizyolojisinde kilit basamak olan olumsuz yeniden şekillenmede en büyük role ekstrasellüler matriks elemanları sahiptir. Bu çalışmada ekstrasellüler matriks protein ailesi üyelerinden Fibulin-1 ve Fibulin-2'nin kalp yetmezliği hastalarındaki düzeylerini araştırmayı amaçladık. Çalışmaya Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Kliniği'nde ayaktan veya yatarak takip edilen toplam 75 hasta alındı. Hastalar ACC/AHA 2022 kalp yetmezliği kılavuzuna göre evre A/B ve evre C/D olarak iki gruba ayrıldı. Evre A/B hastalar ayaktan takip edilen hastalardan, evre C/D hastalar ise kliniğe yatarak takip edilen hastalardan oluşmaktaydı. Çalışmaya alınan Evre A/B hastalar grup 1, evre C/D hastalar grup 2 olarak tanımlandı. Grup 1 hastalardaki serum Fibulin-1 düzeyi 47,2 ng/mL, grup 2 hastalardaki serum Fibulin-1 düzeyi 135,7 ng/mL olup grup 2 hastalarda grup 1'e göre anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p %40 olmak üzere iki grupta incelendiğinde EF ≤ %40 olan grupta serum Fibulin-1 düzeyi anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p=0,002). Tüm hastalar ejeksiyon fraksiyonu ile serum Fibulin-1 düzeyi ilişkisi açısından incelendi ve aralarında anlamlı olarak negatif korelasyon olduğu tespit edildi (p<0,001, korelasyon katsayısı: -0,490). Çalışmaya alınan hastaların Pro-BNP düzeyi arttıkça serum Fibulin-1 düzeyinin de korele olarak arttığını saptadık (p<0,001, korelasyon katsayısı: 0,536). Grup 1 ve grup 2 hastalar restriktif dolum paterni varlığı açısından değerlendirildi. Yapılan analiz sonucu toplam 64 hastanın %48,4'ünün (n:31) restriktif dolum paternine sahip olduğu, %51,6'sının (n:33) restriktif dolum paternine sahip olmadığı tespit edildi. Restriktif dolum paternine sahip olan hastaların serum Fibulin-1 düzeyi anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p<0,001). Çalışmanın sonucunda serum Fibulin-1 düzeyinin, kalp yetmezliği hastalarında geliştirilen ve geliştirilebilecek yeni non-invaziv parametreler, skorlamalar ile birlikte tamamlayıcı bir rol alıp tanı, tedavi ve prognoz konusunda klinisyene yardımcı olabileceğini düşündük.