SAGİTTAL STRATUMUN AK MADDE ANATOMİSİ: 3D MODELLEME DESTEKLİ FİBER DİSEKSİYON VE TRAKTOGRAFİ ÇALIŞMASI
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BESTE GÜLSUNA
Danışman: Alp Özgün Börcek
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Sagital stratum terimi, Heinrich Sachs tarafından, parietooksipital kortekste parisagittal olarak yönelimli seyreden ak madde tabakasını tanımlamak üzere, 1892 yılında üretilmiştir. 100 yıldan fazla bir süredir yaygın olarak kullanılmasına rağmen, tanımı, sınıflandırması, sınırları ve yapısına dahil olan lifler yazarlar arasında farklılık göstermektedir. Bu çalışmada, fiber mikrodiseksiyon yöntemi ve traktografiden yararlanarak sagital stratum tanımlamayı ve diğer serebral ak madde yollarıyla ilişkisini ve yapısında yer alan traktlar arasındaki oryantasyonu ortaya koyarak belirsizliği gidermeyi amaçladık. 10 adet insan kadavra beyni, Klingler metoduna uygun şekilde diseksiyona hazırlandı. Diseksiyonlar cerrahi mikroskop altında, x6 ile x40 büyütme altında, mikrocerrahi tekniklerle yapıldı. Mikrocerrahi fiber diseksiyonunun her aşamadaki sonuçları 2D ve 3D tekniklerle fotoğraflandı. Ayrıca diseksiyonun her aşaması fotogrametri yöntemi ile kaydedilerek 360o- 3D model oluşturuldu. Bulgularımızı desteklemek için ise DTG ve yüksek çözünürlüklü MRG kullanıldı. Bu çalışma, fiber mikrodiseksiyon tekniği ile sagital stratumun yapısındaki beyaz cevher yollarının 3D organizasyonunu tekrar gözden geçirdi. Sagital stratum, farklı lif gruplarından oluşan iki katmana sahiptir. Dış tabakası uzun assosiasyon lifi olan OFF ve komissural lif olan anterior komissurden oluşurken, iç tabakası temporo-parieto-oksipitopontin lifleri ve posterior talamik pedinkülü içeren iç içe geçmiş projeksiyon liflerinden oluşur. Sagital stratumun yapısı, projeksiyon lifleri ile iç içe geçmiş olan assosiasyon ve komissural lifleri içermesi, dolayısıyla üç farklı lif sistemine ait traktlar barındırması ile ayırt edicidir. Sagittal stratumun karmaşık beyaz cevher anatomisi hakkında ayrıntılı bilgi, daha az postoperatif morbidite ile güvenli bir cerrahi için preoperatif planlama ve intraoperatif oryantasyonda beyin cerrahlarına rehberlik sağlayacaktır.