Günaşırı değişmeli konjuge estrojen ve medroksiprogesteron asetat replasmanının kemik mineral yoğunluğu üzerindeki etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 1996
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HASAN ÖZTEKEŞİN
Danışman: RECEP ONUR KARABACAK
Özet:51 ÖZET Bu çalışma, günaşırı değişmeli olarak verilen 0.625mg konjuge estrojenle 5mg medroksiprogesteron asetat in postmenopozal kemik kaybı üzerindeki etkisini araştırmak amacı ile yapıldı. Çalışmaya 24'ü (%28.2) kontrol gurubuna (Grup-I), 30'u (%35.3) çift günlerde 0.625mg konjuge etrojen, tek günlerde 5mg medroksiprogesteron asetat alan gruba (Grup-II), ve 31'i(%36.5) Grup-II ye ek olarak her gün 500mg alan gruba(Grup-III) randomize olarak dağıtılan 100 postmenopozal hasta dahil edildi. Oniki ay sonunda L2-4 vertebra BMD si, G-I ve daha az oranda G-II de istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde azaldı.(p=0.0000, p=0.0207). G-III de ise istatistiki olarak anlamlı bir oranda arttı.(p=0.0009) Oniki ay sonunda femur boynu BMD si G-I ve G-II de istatistiki olarak anlamlı bir oranda azaldı(p=0.0066, p=0.0003). G-III de ise anlamlı bir oranda arttı.(p=0.0029). Femur trokanter BMD si, G-I de anlamlı oranda azaldı(p=0.0056), G-II de stabil kaldı(p=0.349), G- III de anlamlı bir oranda arttı(p=0.034). Femur wards BMD si G-I ve daha az oranda G-II de anlamlı oranda azaldı (p=0.0001, p=0.0002), G-III de anlamlı olarak arttı.(p=0.0061). Serum osteokalsin düzeyindeki değişmeler 12 ay sonunda G-I de osteoblast aktivitesinde anlamlı bir artışın olduğunu gösterdi.(p=0.045). Grup-II de osteoblastik aktivite artışı engellenmiş fakat etkili bir tedaviden beklenen azalma gerçekleşmemiştir. Grup-III de ilk 6 ayda etkili bir tedaviden beklendiği gibi osteoblastik aktivite azaldı(p=0.03), ikinci 6 aydan sonra ise belli bir seviyeye inen osteoblastik aktivite stabil kaldı.52 Sonuç olarak günaşırı değişmeli olarak verilen 0.625mg konjuge estrojen ve 5mg medroksiprogesteron asetat günde 500mg kalsiyum eklendiği zaman postmenopozal kemik kaybı üzerinde etkili olmaktadır.