Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Yağmur Soykan
Danışman: MEHMET ANIL ONAN
Özet:Amaç: Erken evre endometrioid tip endometrium kanserli olgularda uterus alt segment tutulumunun anjiyolenfatik invazyon, sağkalım ve lenf nodu tutulumu açısından prediktif değer olup olmadığının saptanması. Materyal ve Metod: Çalışma Gazi Üniversitesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde 01 Ocak 2009 ile 15 Nisan 2017 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Jinekolojik Onkoloji Kliniğinde opere edilmiş (total abdominal histerektomi+bilateral salpingooferektomi±lenf nodu diseksiyonu) endometrioid tip endometrium kanserli evre 1a ve 1b olan 98 hasta ile retrospektif klinik çalışma formatında gerçekleştirildi. Endometrium kanseri nedeniyle opere olan (total abdominal histerektomi ve bilateral salpingo-ooferektomi (TAH+BSO) , bilateral pelvik lenf nodu disseksiyonu ± paraaortik lenf nodu disseksiyonu) Erken Evre Endometrioid Tip Endometrium Kanserli olgularda uterus alt segment tutulumunun anjiyolenfatik invazyon, sağkalım ve evreleme üzerine etkileri açısından prediktif değere sahip olup olmadıklarına bakıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 98 hastanın 17(%17,3)‟si Evre 1a iken, 65 (%66,3)‟i Evre 1b, 7(%7,1)‟si Evre 3c1, 8(%8,2)‟i Evre 3c2 idi. Çalışmaya dahil edilen 98 hastanın 30(%30,6)‟unda sadece pelvik lenf nodu diseksiyonu, 59(%60,2)‟unda pelvik + paraaortik lenf nodu diseksiyonu yapılırken, sadece paraaortik lenf nodu diseksiyonu yapılan hasta yoktur. 76(%83,5) hastada lenf nodu metastazı saptanmazken, 7(%7,6) hastada sadece pelvik lenf nodu metastazı, 5(%5,4) hastada pelvik + paraaortik lenf nodu metastazı saptanmıştır. Çalışmaya dahil edilen 98 hastanın 42(%42,9)‟sinde myometrial invazyon derinliği ½‟den az, 56(%57,1)‟sında ½‟den fazla olarak saptanırken; myometrial invazyon olmayan hasta yoktu. Myometrial invazyon derinliği ½‟den fazla olan 56(%57,1) hastanın 25‟inde alt uterin segment tutulumu mevcuttu, myometrial invazyon derinliği ½‟den az olan 42(%42,9) hastada ise alt uterin segment tutulumu yoktu ve bu istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,030). Çalışmaya dahil edilen 98 hastanın 43(%43,8)‟ünde tümör çapı 4 cm‟den küçük, 55(%56,1)‟inde tümör çapı 4 cm‟den büyük olarak saptanmıştır. Tümör çapı 4 cm‟den büyük 55(%56,1) hastanın 38‟inde alt uterin segment tutulumu mevcuttu, tümör çapı 4 cm‟den küçük 43(%43,8) hastada ise alt uterin segment tutulumu yoktu ve bu istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,001). Ayrıca diğer prognostik faktörlerden olan; lenfovasküler alan invazyonu (p=0,852), tümör grade (p=0,392) ve yaş (p=0,543) ın alt uterin segment tutulumu ile ilişkisi olmadığı izlenmiştir. Sonuç: Endometrium kanseri nedeniyle lenf nodu diseksiyonu içeren tümör cerrahisi operasyonu olan hastaların patoloji sonuçları takiplerinde alt uterin segment tutulumu olan hastalarda myometrial invazyon derinliği (>1/2) istatistiksel olarak anlamlı bulunurken, tümör çapı büyüklüğü (>4cm) ve pelvik lenf nodu tutulumu da istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Ayrıca alt uterin segment tutulumu diğer prognostik faktörlerden LVAI, tümör grade ve yaŞ için belirleyici olarak izlenmedi.