Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Öğrenci: ÇAĞRI COŞKUN
Danışman: NECLA BUYAN
Özet:Giriş ve Amaç Klinik çalışmalarda yenidoğanlarda akut böbrek hasarı (ABH) için farklı tanımlamaların kullanılması ve standart bir tanımın olmaması nedeniyle ABH sıklığı ve mortalite oranı çok geniş aralıkta dağılım göstermektedir. ABH tanımlamasında bu karmaşayı ortadan kaldırmak için idrar çıkımını dikkate alarak geliştirilen nRIFLE kriterleri geliştirilmiştir. Çalışmamızın amacı, yenidoğanlarda nRIFLE kriterlerinin kullanılarak ABH'nin şiddetini etkileyen faktörlerin belirlenmesi ve mortalite oranlarına etkisinin saptanması ve mortaliteye etki eden faktörlerin irdelenmesi ile ortalama bir yıllık izlemdeki sonuçlarını belirlemektir. Hastalar ve Metod Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi (GÜTF) YD YBÜ'deki 2006-2016 tarihleri arasında yatan 532 hastanın kayıtları incelendi ve ABH tanısı alan 85 hasta çalışmaya dahil edildi. ABH tanısında günlük idrar çıkımının azalması esas alındı ve hastalar nRIFLE kriterlerine göre sınıflandırıldı. Bulgular Çalışmaya alınan 85 hastada (%16) hayatın ilk 1 ayında ABH gelişti. Olguların %45,9'u term, %54,1'i preterm idi. YD YBÜ'de ortalama yatış süreleri 31,95±34,7 gündü. 33'ü (%38,8) risk, 18'i (%21) hasar ve 34'ü (%40) yetmezlik grubuna dahil edildi. Metabolik asidoz ile ödem, ABH geliştiği sırada en sık karşılaşılan bulgulardı. nRIFLE kriterlerine göre ABH şiddeti ile metabolik asidoz (%71) ve ödem (%50,5) arasında anlamlı ilişki saptandı (p<0.05). Çalışmamızda ABH gelişen hastalarda laboratuvar parametreleri olarak idrar çıkımı ile ph, HCO3, GFR ve Na değerleri arasında pozitif yönde; BUN, Cr, K, P ve ÜA arasında negatif yönde ilişki bulundu. nRIFLE kriterlerine göre ABH şiddet skoru arttıkça hiponatremi ve hiperpotasemi görülme sıklığının arttığı görüldü (p<0,05). Hastalarımızda mortalite oranı %54 saptandı. Mortalite oranını anlamlı olarak etkileyen faktörler mekanik ventilasyon gereksinimi, sepsis, nefrotoksisite ve asidozdu (p<0,05). Sonuç İdrar çıkımını esas alan nRIFLE kriterleri klinisyenlere tanı konusunda yol gösterici olmakla birlikte ABH tanısını koymak için bugüne kadar kullanılan serum kreatininin ile idrar çıkımının yanı sıra yeni belirteçler üzerinde çalışmalara gereksinim vardır.