Pulmoner kan akımı azalmış siyanotik konjenital kalp hastalıklarında serum ve pulmoner VEGF/reseptör düzeylerinin hemodinamik ölçütlerle ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2005
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İLKNUR ARSLAN
Danışman: FATMA SEDEF TUNAOĞLU
Özet:49 ÖZET Siyanotik konjenital kalp hastalıkları pulmoner kan akımı düzeyine göre sınıflandırılmaktadır. Pulmoner kan akımı azalmış SKKH' da pulmoner yatağın gelişimindeki yetersizlik mortalite ve morbiditeyi etkileyen en önemli unsurdur. Pulmoner kan akımı artmış KKH' da ise pulmoner hipertansiyon, tedavi biçimini ve sonucunu etkilemektedir. Fallot tetralojili hastalarda pulmoner darlığın derecesine bağlı olarak gelişen sağdan sola şant, arteryel 02 satürasyonunda düşmeye ve sistemik hipoksiye neden olmaktadır. Hipoksi VEGF ve anjiyogenezisin en önemli uyaranı olup SKKH' lı hastalarda hipoksinin VEGF üretimini uyardığı gösterilmiştir. Bizim çalışmamızda siyanotik grubun VEGFVKS, VEGFAO ve VEGFPA değerleri asiyanotik gruptan daha düşük bulunmuştur. Ancak bizim hastalarımız daha önceki çalışmalardan farklı olarak pulmoner kan akımı (Qp) azalmış hastalardır. Akciğer dokusu biyopsi sonuçlarımıza göre, VEGFdoku iki, KDR/Flk-1 dört, Flt-1 altı hastada pozitif bulunmuştur. VEGF de artışın gözlenmemesi, KDR/Flk-1' in belirgin eksikliği, hastalarımızda pulmoner anjiyogenezisin başlangıç aşamalarından itibaren yetersiz olduğunu akla getirmektedir. Bizim sonuçlarımız Fallot tetralojili hastalarda pulmoner akımdaki artışın gözlenmemesinin doku VEGF ve reseptör gen ekspresyonunda değişik aşamalarda görülen yetersizliğe bağlı olduğunu göstermektedir. Bu çalışmanın en önemli sonucu VEGF nin farmakolojik etkilerinin ve VEGF/reseptörlerinin gen ekspresyonunun belirlenmesiyle bu hastalara da tedavi edici anjiyogenezis yolunun açılmasıdır.