Akut astım atağı tedavisinde oral (prednisolon) ve inhaler steroid (nebulize budesonid) etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2001
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZÜHRE KAYA
Danışman: İPEK TÜRKTAŞ
Özet:55 ÖZET Son yıllarda sistemik steroidlerin uygulama zorlukları ve sistemik yan etkileri nedeni ile inhaler steroidlerin akut atakta kullanımı ile ilgili çalışmalar başlamıştır. Çalışmamız da randomize, çift kör, çift plasebo kontrollü yöntemle akut astım atağı tedavisinde oral ve inhaler steroid etkinliği karşılaştırılmıştır. Bu amaçla orta ve ağır şiddette astım atağı ile acil polikliniğine başvuran 2-15 yaş arası, 110 hasta çalışmaya alınmıştır. 2 tedavi grubu oluşturulmuştur. Lgrup; Prednisolon grubu 2 mg/kg oral steroid ve nebulizer ile plasebo budesonid (SF) verilmiştir. 2. grup; Budesonid grubu olup oral plasebo steroid (laktoz) ve toplam 1500 uq nebulizer budesonid almıştır. Değerlendirmeler, tedavi öncesi ile tedavinin 1. ve 2. saatinde yapılmıştır. İlk olarak kalp hızı, solunum sayısı, oksijen saturasyonu, wheezing, kas kullanımı ile pulmoner indeks skoruna bakıldığında zaman içinde düzelme her bir grup için anlamlı bulunmuştur.Kalp hızı, solunum sayısı, oksijen saturasyonları ölçümlerinde gruplar arasında fark bulunmamıştır. Orta ataktaki hastalarin wheezing ve pulmoner indeks skorunda, budesonid grubunda prednisolon grubuna göre, kas kullanımı skorunda ise prednisolon grubunda budesonid grubuna göre daha erken düzelme olduğu görülmüştür.Solunum fonksiyon testlerinde ise FEVı.FVC, FEN^ /FVC, FEF25-75 değerlerinde her bir grup için zaman içinde düzelme anlamlı bulunmuştur. Bu parametreler de tedavi grupları arasında fark bulunmamıştır. Gruplar arasında hastaneye yatırılma gereksinimi açısından da fark görülmemiştir. Ayrıca sistemik steroidlerin uygulama zorluğu, inhaler tedavide yaşanmamıştır. Sonuç olarak; akut astım atağı tedavisinde inhaler steroidler en az sistemik steroidler kadar etkilidir. Kullanım kolaylıkları bir üstünlük olmasına rağmen, yüksek maliyetleri ilk basamak tedavide yer almalarını zorlaştırmaktadır