Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı , Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2013
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Dr. Pınar İlhan Demir
Danışman: Cem Yücel
Özet:
Rezektabl olmayan kolorektal kanser karaciğer metastazı olan olgularda, radyofrekans ablasyon (RFA) tedavisi gün geçtikçe kullanımı artan cerrahiye alternatif bir termal ablasyon yöntemidir. Bu çalışmanın amacı RFA tedavisinin etkinliğini ve uzun dönem sonuçlarını değerlendirmektir.
Bu çalışmaya, metastatik karaciğer tümörü bulunan kolorektal kanser tanısı almış, yaş aralığı: 32-84 (ortalama:58) olan toplam 62 olgu (40 erkek, 22 kadın) dahil edildi. Toplam 361 lezyonun 322’sine RFA,39’una ise metastazektomi yapıldı. RFA uygulanan lezyonların sayıları 1-13 (ortalama 3,3), çapları ise 1-10 cm.(ortalama 2,02 cm) arasındaydı. 113 seans RFA uygulaması (39 intraoperatif, 74 perkütan) yapıldı. Perkütan işlemlerin 107’si yalnız US, 5’i US+BT,1 tanesi US+skopi eşliğinde gerçekleştirildi. Tüm işlemlerde RITA Starbust Talon elektrodu kullanıldı. 30 olguda 37 seansta periferal-subkapsüler yerleşimli 46 lezyonda işlem öncesinde lezyon komşuluğuna % 5’lik konsantrasyonda dekstroz solüsyonu enjeksiyonu uygulandı. RFA sonrasında olgular birinci, 3. ve 6. ayda ve sonrasında 6 aylık periyodlarla BT ve MR ile takip edildi.
İşlem sonrasında 1/62 (% 1,6) olguda trakt ablasyonuna bağlı cilt yanığı, 5/62 (%8) olguda RFA alanında apse ve plevral effüzyon, 3/62 (%4,8 ) olguda plevral effüzyon, 5/62 (%8) olguda apse, 1/62 (% 1,6) olguda safra yolu hasarı,
140
plevral effüzyon ve apse, 1/62 (% 1,6) olguda apse ve hepatikojejunal fistül, 1/62 (%1,6) olguda apse ve hematom saptandı. Olgular 1-61 ay (ortalama 30 ay) takip edildi. 56/62 (%90,3) olguda ilk takip incelemesinde tam ablasyon izlendi. Rekürrens saptanan 24/62 (%38,7) olguda 51 seans reRFA uygulandı. Takipte 35/62 (% 56,5) olguda ise ekstrahepatik hastalık izlendi. Olgulardan 27/62’si (% 43,5) dissemine hastalık, 2/62 (%3,2) sepsis, 1’i cerrahi sırasında vena cava inferior yaralanmsı sonucunda kaybedildi.
RFA, cerrahiye uygun olmayan sınırlı sayıdaki hepatik kolorektal metastazların tedavisinde tercih edilen, etkin ve morbiditesi düşük bir yöntemdir. İntraperitoneal dekstroz enjeksiyonu sayesinde de daha güvenli bir ablasyon uygulanabildiğinden, daha zor olgularda daha fazla lezyona ablasyon yapılabilmesi ve ablasyon tedavisi için uygun hasta sayısının arttırılması sağlanmıştır.
Anahtar kelimeler: Hepatik Koloektal Metastaz, Radyofrekans Ablasyon, Girişimsel Radyoloji