Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2013
Öğrenci: MEHMET KADRİ AKBOĞA
Danışman: MEHMET RIDVAN YALÇIN
Özet:Amaç: Koroner kollateral varlığı ya da yokluğu akut iskemi sırasında hayati önem taşımaktadır. Anjiyogenez koroner kollateral oluşumunda önemli bir rol oynamaktadır. Apelinin potent bir anjiyogenik faktör olduğu çalışmalarda gösterilmiştir. Ancak literatürde koroner kollateral gelişimi ile ilişkisine dair herhangi bir veri bulunmamaktadır. Biz bu çalışmada, koroner arter hastalığı olan hastalarda plazma apelin düzeyi ile koroner kollateral dolaşımı arasındaki ilişkiyi incelemeyi amaçladık. Yöntem: Çalışmamıza koroner anjiyografi yapılıp koroner arterlerin proksimal veya orta segmentinde %90 tıkanıklık saptanan toplam 132 (34 kadın, 98 erkek; ort. yaş: 63.5 ± 10.3 yıl) hasta alındı. Kollateral gelişimi Rentrop-Cohen sınıflamasına göre yapıldı. 2 veya 3. derece kollaterali olanlar iyi kollateral grubunu (64 hasta), 0 veya 1. derece kollaterali olanlar da kötü kollateral grubunu (68 hasta) oluşturdu. Bulgular: İyi kollateral grubunda plazma apelin düzeyi istatistiksel olarak anlamlı dercede yüksekti (0.69±0.2 ng/dl karşı 0.59±0.2 ng/dl, p<0.001). Serum nitrik oksit (NO) düzeyi ise iki grupta benzerdi (10.3±11.0 uM karşı 10.2±9.6 uM, p=0,893). İyi kollateral grubunda iki ay veya daha uzun süreli kararlı angina pektoris öyküsü olanlarda fark istatistiksel olarak anlamlıyken (%79.7 karşı %45.6 p<0.001) sigara için istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı (%46.2 ile %29.1 p=0.069). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde kararlı angina pektoris varlığı (OR 4.072; CI %95 1.178-14.070; p=0.026), sigara içme (OR 4.442; CI %95 1.114-17.709; p=0,035) ve yüksek apelin düzeyinin (OR 5.582; CI %95 1.517-20.545; p=0,01) iyi kollateral arter gelişiminin bağımsız öngörücüleri olduğunu saptadık. Sonuç: Çalışmamız bildiğimiz kadarıyla yüksek plazma apelin düzeyinin iyi koroner kollateral gelişimi ile ilişkili olduğunu gösteren ilk çalışmadır. Apelinin kollateral gelişimi üzerindeki olumlu etkisini göstermemiz gelecekte koroner kollateral gelişimini artıran antiiskemik ve prognostik tedavi stratejileri içinde apelinin de yer almasını sağlayabilir.