Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Öğrenci: BARAN SARIKAYA
Danışman: SACİT TURANLI
Özet:Amaç: Çalışmamızda, değişik etiyolojik nedenlerle çimentosuz total kalça artroplasti uygulanan hastaların kısa dönem klinik ve radyolojik sonuçları değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Kasım 2003 ve Şubat 2010 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi Tıp fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı’nda, değişik etiyolojik nedenlerle 92 hastanın 102 kalçasına ( 10 hasta bilateral) uygulanan, çimentosuz, dikdörtgen kesitli, proksimal üçte biri plazma püskürtme üzerine hidroksiapatit kaplamalı, distali plazma püskürtmeli Zweymuller femoral komponentin (Zweymuller® SL-Plus) ve poroz kaplama üzerine hidroksiapatit kaplı asetabuler komponentin (EPF Plus® ,asetabular komponent) kullanıldığı total kalça artroplastisi (TKA) sonuçları değerlendirildi. Hastalar, klinik olarak ameliyat öncesi ve son kontrollerdeki Harris Kalça Skorlarına göre; radyolojik olarak ise ameliyattan hemen sonra ve son kontrollerde çekilen ön arka kalça ve ön arka pelvis grafilerinde, Callaghan ve Engh’in belirlediği asetabulum ve femurdaki radyolojik kriterlere göre değerlendirildi. Heterotopik Ossifikasyon’un değerlendirilmesi Brooker sınıflamasına göre yapıldı. Tüm hastalara doğrudan lateral girişim uygulandı. Bulgular: Ameliyat tarihindeki yaş dağılımı, 55,66 (22-80) olarak tespit edildi. 92 hastanın, 68’inin (%74), kadın 24’ünün (%26) erkek olduğu görüldü. Ortalama takip süresi 34.9 (10-84) ay olarak belirlendi. Ameliyat öncesi, ortalama Haris Kalça Skoru 45,87 (30-67) iken, ameliyat sonrası ortalama Harris Kalça Skoru 92,49 (68-100) olarak tespit edildi. Engh ve Callaghan’ın kriterlerine göre bütün femoral komponentler stabil olarak değerlendirildi. Femur Gruen zone 1’de 66 kalçada (%67,32), zone 7’de 59 kalçada (%60,18), zone 2’de 2 kalçada (%2.04), zone 3’de 1 kalçada (%1.02), zone 6’da 2 kalçada (%2.04), radyolusensi gözlendi.. Asetabuler komponent çevresinde, 34 kalçada (%34,68) zone 2’de, 21 kalçada (%21.42) zone 3’te, 18 (%18,36) kalçada ise zone 1’de radyolusensi saptandı. Asetabular komponent açısı ortalama 47,25 (28-70) olarak saptandı Ameliyat edilen kalçaların 10’unda (%10,2) Heterotopik Ossifikasyon, 4’ünde (%4,08) nöropraksi (2 siyatik, 2 femoral sinir), 1’inde (%1,02) anterior uyluk ağrısı saptandı. Toplam 4 kalçada (%4,08) femurda çatlak, 1 kalçada (%1,02) femoral osteotomi hattında kaynamama, 1 kalçada (%1,02) asetabular çatı olarak yerleştirilen femur başı otogreftinde kaynamama ve 1 kalçada ise (%1,02) polietilen ‘‘insert’’te aşınmaya bağlı kırık görüldü. Sadece polietilen aşınması olan kalçaya revizyon cerrahisi uygulandı. Sonuç: Usulüne uygun teknikle uygulanan, Zweymuller femoral stem ve hidroksiapatit kaplı ‘‘pres-fit’’ asetabular komponentlerin kullanıldığı çimentosuz total kalça artroplastisinde kısa dönemde mükemmel sonuçlar elde edilebilmektedir.