Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Dr. Teymursha Muradi
Danışman: RAMAZAN KARABULUT
Özet:GİRİŞ VE AMAÇ Bu çalışma ile pediatrik üreteropelvik bileşke darlığındaki deneyimlerimizi retrospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık. YÖNTEM Kliniğimizde 2006-2019 yılları arasında üreteropelvik bileşke darlığı (ÜPBD) nedeni ile (biri robotik) ameliyat edilen 64 hastanın verilerini retrospektif olarak inceledik. Vakalar yaş, cinsiyet, antenatal öykü, hidronefroz, ameliyat öncesi ve sonrası durumu, diferansiye böbrek fonksiyonu (DRF), izotopun böbrekten temizlenme yarı ömrü (T1/2), histopatolojik sonuçları, üriner sistem enfeksiyonu ve reoperasyon açısından değerlendirildi. Gruplar arasındaki farkları test etmek için Anova ve Ki-Kare testleri kullanıldı. İstatistiksel olarak p<0,05 altındaki değerler anlamlı kabul edildi. BULGULAR Hastaların ortalama operasyon yaşı 46,87 ay idi ve bunların 47’si (%73,4) erkek hastalardan oluşuyordu. ÜPBD %39,1 (n=25) sağda, %56,3 (n=36) solda ve %4,7 (n=3) bilateral olduğu görüldü. Çalışmadakilerin %68,8’inde (n=44) antenatal hidronefroz tanısı mevcuttu. Hastaların sadece %6,3’inde (n=4) vezikoüreteral reflü (VUR) olduğu gösterildi. Ameliyat öncesi ve sonrası ortalama DRF değerleri sırasıyla %49,7 (%21-78) ve %49,2 (%20-56) idi. Bütün hastaların T1/2 değerleri 20 dakikadan daha uzundu. Ortalama renal pelvis AP çapı 21.58 mm (10-62 mm) idi. Eksize edilen patolojik spesmenin ortalama uzunluğu 10,26 mm (3-40 mm) ve hipertrofinin daha baskın olduğu görüldü. Ureteri çaprazlayarak hidronefroza neden II olan aberan damarın hastaların %17,18’inde (n = 11) olduğu ortaya çıkarıldı. Kız çocuklarında, sol tarafta daha fazla görülmesi ve operasyon yaşının büyük olması istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Hidronefrozun aberan damar sebebi ile oluşmayanlarda oluşanlara göre daha fazla olması istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Diğer parametreler arasında anlamlı fark yoktu. Postoperatif 4 hastada nüks görüldü (%6,2). SONUÇ Antenatal tanılı ÜPBD hastalarının etiyolojisinde internal nedenler önemli bir rol oynamaktadır ve daha erken yaşlarda operasyona ihtiyaç duyulmaktadır. Bununla birlikte, daha geç yaşlarda teşhis ve ameliyat edilen hastaların etiyolojisinde aberan damar daha yaygındır.