Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi erişkin acil servisinde paramedikler tarafından yapılan triaj etkinliğinin belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2006
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATİH OZAN KAHVECİ
Danışman: AHMET DEMİRCAN
Özet:86 ÖZET Acil servise başvuran hastaların aciliyet önceliğinin belirlenmesinde paramedikler tarafından yapılan triajın etkinliği ile doktor tarafından yapılan triaj etkinliği arasındaki tutarlığı belirlenmeyi amaçladık. 08.11.2005 tarihinde çalışmada görevli tüm paramediklere ve asistanlara 2 saatlik triaj eğitimi verildikten sonra çalışmamız 10.11.2005-17.11.2005 tarihleri arasında yapıldı. GÜTF Hastanesi erişkin acil servisine başvuran 16 yaş üstü, acilden kontrole çağrılan hastalar dışındaki, ardışık tüm hasta verilerinden yararlanıldı. Her hasta için paramediklerin verdiği triaj kararıyla hekimin verdiği karar karşılaştırıldı ve paramedik triajının doktor triajı ile tutarlılık analizi kappa istatistiğiyle değerlendirildi. Veriler Kolmogorov-Smirnov, Shapiro- Wilk, ANOVA ve ki-kare testi ile değerlendirildi. Doktorun ve paramediğin hastaları 3 basamaklı triaj sınıflandırma skorlarına göre değerlendirmeleri arasında tutarlılık zayıftı (kappa=0,47). 5 basamaklı triaj sınıflandırma skorlarına göre değerlendirmeleri arasındaki tutarlılık zayıftı (kappa=0,45). Paramediklerin öğrenim durumu kontrol edilerek kısmi korelasyon hesaplandığında daha güçlü bir tutarlılık bulunmuştur. Paramedikler ile doktorların 3 basamaklı değerlendirmeleri arasında %54,0'lük bir korelasyon saptanırken, 5 basamaklı değerlendirmeleri arasında %73,1'lik bir korelasyon saptanmıştır. Paramediklerin 3 basamaklı değerlendirmeye göre overtriaj sıklıkları %8,9 ve undertriaj sıklıkları %13,5 'dir. 5 basamaklı değerlendirmeye göre paramediklerin overtriaj sıklıkları %22,8, undertriaj sıklıkları %16,7 olarak bulunmuştur. Doktorlar ve paramedikler arasındaki triaj derecelendirme açısından tutarlılık hem 3 ve hem de 5 basamaklı triaj skalalarına göre zayıftı. Paramediklerin eğitim düzeyleri kontrol edilerek87 yapılan karşılaştırmada 3 basamaklı için tutarlılık orta düzeydeyken 5 basamaklı skala için daha yüksek değerde hesaplanmıştır. ANAHTAR SÖZCÜKLER: Acil Servis, Triaj, Paramedik, Etkinlik, Tutarlılık