Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜLCE ECEM KILIÇ
Danışman: İBRAHİM DOĞAN
Özet:Endoskopi sırasında hastanın yapılan iĢleme uyumsuzluğu hiyatal herni tanısının konulmasında zorluklara neden olmaktadır. Bu çalıĢmada öksürme veya öğürme vb. sebeplerle ölçüm noktalarındaki kaymaları önlemek için hiyatal herninin endoskopik tanısında derin sedasyonun etkisinin araĢtırılması amaçlanmıĢtır. Ocak 2016-ġubat 2019 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Anabilim Dalı'nın veri tabanında 10359 ardıĢık hastanın endoskopi kayıtları retrospektif tarandı ve 18 ve daha yukarı yaĢta çeĢitli endikasyonları olan 4083 hasta çalıĢmaya dahil edilmiĢtir. ÇalıĢmada 4 hasta grubu olup; derin sedasyon alan (n = 2009) ve almayan hasta grupları (n = 2074) tecrübeli (n = 2009) ve tecrübesiz endoskopistlerin (n = 2074) alt gruplara ayrılmıĢtır. Hiyatal herni (HH) prevalansı hastaların tamamında (n=4083) %11,7, derin sedasyon alanlarda (n=2009) %7,2, derin sedasyon almayanlarda (n=2074) ise %16 olup, derin sedasyon alan grupta daha düĢük orandaydı (p<0,001). Tüm hastalar içinde özofajit prevalansı %17,7 idi. Derin sedasyon alan grupta almayan gruba göre özofajit sıklığı daha düĢük bulunmuĢtur (sırasıyla %13,5 ve %21,7) (p<0,001). Derin sedasyon alan ve almayan grupta tecrübeli endoskopistlerin hiyatal herniyi saptama oranı tecrübesiz endoskopistlere göre daha fazla 41 bulunmuĢtur (sırasıyla %8,3‟e karĢı %6,1 ve %17,9‟a karĢı %14,1). Benzer Ģekilde her iki grupta da tecrübeli endoskopistlerin özofajit saptama oranı tecrübesiz endoskopistlere göre daha fazla bulunmuĢtur (sırasıyla %16,3‟e karĢı %10,7 ve %23,8‟e karĢı %19,7). Endoskopinin sedasyon altında yapılması hastanın iĢleme uyumunu arttırdığı için son yıllarda oldukça tercih edilmektedir. Endoskopide hastanın uyumu ölçüm noktalarının kaymaması açısından önemlidir. Bu çalıĢmada sedasyon altında yapılmayan endoskopilerde HH ve özofajit tanı alma oranlarının belirgin olarak arttığı gösterilmiĢtir.