Septorinoplasti operasyonlarında sevofluran ve propofol anestezilerinin hemodinami, derlenme ve kanama miktarı açısından karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2002
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BERİL ESMER
Danışman: CELALETDİN AVNİ BABACAN
Özet:51 ÖZET Bu çalışmada, septorinoplasti operasyonlarında remifentanil-propofol kullanılarak yapılan TİVA ile, remifentanil-sevofluran anestezisinin intraoperatif hemodinamik parametreler, kanama miktarı ve derlenme kriterleri üzerine etkileri karşılaştırıldı. Septorinoplasti yapılacak 40 olgu sevofluran ve propofol grubu olmak üzere rasgele iki gruba ayrıldı. Olgulara 5 mL kg"1 serum fizyolojik infüzyonu ve 0.5 mg i.v atropin verildikten sonra, sevofluran grubundaki olgulara 1 ug kg"1 remifentanil bolusu ve arkasından 0.5 ug kg"1 dk"1 remifentanil infüzyonu başlandı. Daha sonra 5 mg kg"1 tiyopental ve 0.1 mg kg"1 vekuronyum verilerek entübe edilen olgulara, idamede %2 (inspratuvar) sevofluran ve remifentanil infüzyonu uygulandı. Propofol grubundaki olgular ise, aynı dozlarda remifentanil bolusu ve infüzyonu uygulandıktan sonra 2 mg kg"1 propofol ve 0.1 mg kg"1 vekuronyum verilerek entübe edildi. İdamede propofol ve remifentanil infüzyonu uygulandı. Her iki grupta da anesteziklerin dozları hemodinamiye göre ayarlandı. Operasyon sonunda son cerrahi sürürle beraber propofol ve sevofluran kesilirken, remifentanil infüzyonu alçı tamamlanana kadar sürdürüldü. Spontan solunumu yeterli olan olgular ekstübe edildi. Operasyon boyunca olguların hemodinamik parametreleri kaydedilirken, operasyon sonunda da kanama miktarı, derlenme parametreleri ve oluşan yan etkiler değerlendirildi. Olgular KAH ve OAB açısından karşılaştırdıklarında, gruplar arasında fark tespit edilmezken, göz açma ve ekstübasyon zamanı istatistiksel olarak anlamlı şekilde propofol grubunda uzun bulundu. Kanama miktarı ise propofol grubunda istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha az idi. Yan etkiler açısından gruplar arasında fark saptanmazken, 5. dakikada52 sevofluran grubunda propofol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde sedasyon skoru daha düşük, Aldrette skoru daha yüksek bulundu. Sonuç olarak, septorinoplasti operasyonlarında hemodinamik parametreler ve yan etkiler açısından fark bulunmasa da, remifentanil-propofol ile yapılan TİVA'nın sevofluran- remifentanile göre kanamayı daha iyi kontrol ettiğini ve bu grupta derlenmedeki bir dakikalık gecikmenin klinik olarak çok önemli olmadığını düşünüyoruz.