Ovulasyon indüksiyonunda klomifen sitrat'ın üç gün kullanımının, klasik beş günlük tedavi ile karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 1994
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KEMAL GÖL
Danışman: RİFAT HAKKI GÜRSOY
Özet:35 Bu çalışmada, ovulasyon indüksiyonunda klomifen sitratın 3 gün sûreyle 50 mg/gün dozda kullanımı, klasik 5 gün süreyle 50 mg/gün kullanımı ile klinik ve hormonal veriler değerlendirilerek karşılaştınlmıştır. Hasta gruplarım yeterli endojen estrojeni olan, ovulasyon problemi tespit edilen 56 hasta oluşturdu. 28 hastaya (Grup I) spontan veya indüklenmiş uterin kanamayı takip eden 3. günden başlayarak 3 gün süreyle 50 mg/gün CC tedavisi verildi. Diğer gruba da (Grup D) yine spontan veya indüklenmiş uterin kanamayı takip eden 3. günden başlayarak 5 gün sureyle 50 mg/gün CC tedavisi verildi (n=28). Grup I de hastalar toplam 63, Grup II de toplam 40 siklus boyunca takip edildiler. Her iki gruptaki hastaların yaş, gravida, parite ve adet düzenleri benzerdi (p>0.05). Her iki grup hastanın siklusun 11. gününde ölçülen serum estradiol değerleri arasında (Grup 1:261.66 ± 183.45 pg/ml, Grup E: 299.66 ± 166.25 pg/ml) anlamlı bir fark gözlenmedi (p>0.05). Grup II nin siklusun 14.gününde ve ovulasyonu takip eden 7. günde ölçülen estradiol düzeyleri (E-14: 338.25 ± 350.60 pg/mL E-21: 310.76 ± 171.05 pg/ml), Grup Te oranla ( E-14: 229.77 ± 156.05 pg/ml, E-21: 217.30 ± 114.95 pg/ml ) anlamlı olarak yüksek bulundu (p 0.05). Grup I de siklusun 14. gününde transvajinal ultrasonografi ile ölçülen endometriyum kalınlığı (10.30 ± 1.39 mm), Grup II ye oranla (9.52 ± 1.96 mm) anlamlı yüksek bulundu (p 0.05). Grup I hastalarda 15 mm'den büyük follikül sayısı ile E-II, E-14, E-21, P-21 düzeyleri, endometriyum kalınlığı, folliküler ve lutcal faz uzunluktan arasında anlamlı korelasyonlar saptanırken (p 0.05). Her iki grup hastada da siklusun 14. gününde ölçülen estradiol düzeyleri ile E- 21, P-21 düzeyleri arasında anlamlı korelasyon gözlendi (p 0.05). Her iki grupta da endometrial kalınlık folliküler faz uzunluğu ile anlamlı korele idi (p 0.05). Grup I deki siklusların %82.53'ü, grup II deki sikluslararası ise %95'inde ovulasyon tespit edilmiştir. Ovulatuvar hastaların Grup Fde %42.10*u, Grup II de ise %15.38'i gebe kaldı.37 Bu bulguların ışığı altında, klomifen sitratın olası peıiferik antiestrojenik etkilerinin azaltılabilmesi amacıyla tedaviye başlangıç dozu olarak klasik 5 gün, 50mg/gün doz yerine 3 gön, 50 mg/gün verilmesi başardı bulunmuştur.