İskemik inme geçiren ve geçirmeyen hastalarda bulunan karotis arter plaklarındaki ultrasonografik mikrovasküler akım görüntüleme özelliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FURKAN TEKE
Danışman: HALİT NAHİT ŞENDUR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Karotis arter plakları, doppler ultrasonografi ile teşhis edilebilse de bazı zorluklar bulunmaktadır. Yeni mikrovasküler akım görüntüleme (MVFI) teknikleri sayesinde artık düşük hızdaki damar akımları tespit edilebilmektedir. Bu çalışma, yeni MVFI kullanarak karotis plak neovaskülarizasyonunu göstermeyi, plak vulnerabilitesi hakkında bilgi edinmeyi ve iskemik inme geçiren ve geçirmeyen hastalardaki bu karotis arter plaklarınının mikrovasküler akım görüntüleme özelliklerini karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme ile doğrulanmış iskemik inme hastalarını prospektif olarak çalışmaya dahil ettik. Bu hastalara doppler ultrasonografi incelemesi gerçekleştirildi. Aynı zamanda bu hastalara ultrasonografi ile MVFI uygulandı. Dahil edilen iskemik inme hastaları, anterior sirkülasyon inmeli ve ipsilateral plakları olan hastalardı. Benzer şekilde, inme geçirmemiş ancak karotis plakları olan hastalar rastgele olarak çalışmaya dahil edildi. Bu hastalara da doppler ultrasonografi ve MVFI incelemeleri yapıldı. MVFI ile karotis arter plaklarında düşük hızdaki damar akımlarını tespit ettik ve yazılım aracılığıyla pikselleri ölçerek kantitatif bir vaskülarite indeksi belirledik. Ayrıca, iskemik inme hastaları grubunda Essen İnme Risk Skoru kullandık ve karotis plak neovaskülarizasyonunu karşılaştırdık. Toplamda 62 hasta (30 iskemik inme geçiren ve 32 iskemik inme geçirmeyen) çalışmaya dahil edildi. Karotis plak neovaskülarizasyonunun iskemik inme geçiren hastalarda daha fazla olduğunu tespit edildi. ROC eğrisi kullanılarak inme hastalarında ayrıca vaskülarite indeksinin ≥ 4,5 olduğu görüldü (%83,33 duyarlılık, %78,12 özgüllük). İnme hastalarını Essen İnme Risk Skoru' na göre yüksek riskli veya düşük riskli olarak sınıflandırdık. Yüksek riskli inme hastalarında yine ROC eğrisi kullanarak vaskülarite indeksinin ≥ 7,5 olduğunu bulduk (%80 duyarlılık, %80 özgüllük). Sonuç olarak tek merkez deneyimi çerçevesinde MVFI, inme geçiren ve geçirmeyen hastalardaki karotis arter plaklarında neovaskülarizasyonu tespit etti. İnme hastalarında karotis arter neovaskülarizasyonunun daha yüksek olduğu gözlemlendi. ROC eğrisi ile hem iskemik inme grubu ve iskemik inme olmayan grup arasında, iskemik inme gurubu içerisinde Essen skoruna göre yüksek risk ve düşük risk grupları arasında vaskülarite indeksi açısından eşik değer belirledik. Tüm muayeneleri bir radyolog gerçekleştirdi. Gözlemciler arası değişkenlik değerlendirilemedi. Bu konu hakkında çok merkezli daha ileri araştırmalar yapılmalıdır.