Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET CAN PENÇE
Danışman: Gonca Erbaş
Özet:
COVID-19 pnömonisinde ağır klinik seyri
öngören bazı prognostik faktörler geliştirilmiştir. İleri yaş hastalarda (≥ 65 yaş), erkek cinsiyette ve
kardiyovasküler hastalıklarda bu riskin arttığı bilinmektedir. Hastalığın klinik
seyrini öngörmek, tedavi stratejisini değiştirebilir. Bu çalışmanın ana amacı;
COVID 19 pnömonisinde yoğun bakım ihtiyacı ve mortaliteyi öngörmede
semi-kantitatif BT skorunun, mCHA2DS2-VASc skorunun ve R-mCHA2DS2-VASc
skorunun duyarlılık ve özgüllüğünü değerlendirmek ve aralarındaki ilişkiye
bakmaktır.
Bu çalışmada 901 COVID-19 pnömonisi
olgusu retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların özgeçmişleri ile klinik
seyirleri incelendi ve mCHA2DS2-VASc skorları hesaplandı.
Görüntüler biri deneyimli toraks radyoloğu olmak üzere iki radyolog tarafından değerlendirildi
ve semi-kantitatif BT skorları hesaplandı. BT skorlarına göre; skoru 0-6
arası olan hastalara 0 puan, 7-12 arası olan hastalara 1 puan, 13-18 arası olan
hastalara 2 puan ve 19-25 puan arası olan hastalara ise 3 puan verilerek
hastaların mevcut mCHA2DS2-VASc skorlarına radyoloji
komponenti de eklenerek R-mCHA2DS2-VASc skoru elde
edildi. En sonunda; hesaplanan BT, mCHA2DS2-VASc ve R-mCHA2DS2-VASc
skorlarının ağır klinik seyri öngörme açısından aralarındaki
ilişkiye bakıldı. BT, mCHA2DS2-VASc ve R-mCHA2DS2-VASc
skorlarının yoğun bakım ihtiyacını ve mortaliteyi öngörmede
istatistiki açıdan anlamlı olduğu bulunmuştur. R-mCHA2DS2-VASc
skoru, ağır klinik seyri öngörmede diğer skorlara göre daha
üstün olarak izlenmiştir. Bu skor için mortaliteyi öngörmede kullanılabilecek ideal
eşik değer ≥ 8 olduğunda;
duyarlılık %83,9, özgüllük %91,6 olarak hesaplanmıştır.
Sonuç
olarak; R-mCHA2DS2-VASc skoru, hastalığın
ağır klinik seyrini erken dönemde öngörebilmekte başarılı olup yeterli duyarlılık
ve özgüllüğü sahiptir. Diğer skorlardan farklı olarak, hem klinik hem de
radyolojik parametreleri içermesi nedeniyle güçlü ve aynı zamanda pratik bir
prognostik skorlama sistemidir.