Periferik sinir tamirlerinde ven greftleri kullanılarak sütürlerin rejenerasyon bölgesinden uzaklaştırıldığı ve ven greftinin kemik kaynaklı mezenkimal kök hücrelere rezervuar olarak kullanıldığı yeni bir yöntem geliştirilmesi ve uç uca epinöral sinir tamirleriyle karşılaştırılmalı analizi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Ali Eren

Danışman: SACİT TURANLI

Özet:

Amaç: Bu çalışmanın amacı ven grefti kullanılarak sütürsüz periferik sinir tamir tekniği tanımlayarak bu tekniği epinöral sinir tamirleriyle kıyaslamaktı. Ayrıca ven grefti kemik iliği kaynaklı mezenkimal kök hücreler (BMSC) için rezervuar olarak kullanılarak primer sinir tamirlerindeki etkilerinin incelenmesi amaçlandı. Metod: Otuz Wistar Albino sıçan rastgele beş gruba ayrıldı. Siyatik sinir kesildi. İlk grupta (K) epinöral tamir uygulandı. İkinci grupta (SV) epinöral tamir üzerine ven grefti sarıldı. Üçüncü grup (MSV), SV grubu gibi tamir edilerek ven içine BMSC enjekte edildi. Dördüncü grupta (V) ven grefti ile sütürsüz tamir uygulandı. Beşinci grup (MV), dördüncü grup gibi tamir edilerek ven içine BMSC enjekte edildi. Fonksiyonel iyileşme pinprick, toespread testleri ve siyatik fonksiyon indeksi (SFI) ile değerlendirildi. Sinir rejenerasyonu aynı zamanda gastroknemius kas indeksi ve immunohistokimyasal analizle değerlendirildi. Bulgular: Pinprick ve toespread testleri açısından gruplar arasında fark izlenmedi. SFI 4 ve 8. haftalarda fark göstermezken, 12. haftada tüm diğer gruplarda epinöral tamire göre daha iyi sonuçlar izlendi ve en iyi sonuç MSV grubunda görüldü (p<0.05). (SFI, K: -76.5±3.7, SV: -65.2±11.7, MSV: -46.2±19.4, V: -68.8±9.8, MV: -56±8.8) Gruplar arasında gastroknemius kas indeksinde bir fark yoktu. GAP-43 ve NF-H boyamalarında en iyi immunreaktivite sırasıyla MSV, MV , SV, V gruplarında izlendi (p<0.05). MSV grubu diğer gruplara göre daha az fibrozis ve daha iyi hizalanma gösterdi. Sonuçlar: Ven grefti ile sütürsüz teknik, epinöral tamir ile kıyaslandığında daha iyi fonksiyonel sonuçlar göstermesine rağmen, ven grefti ile sarılmadan önce yapılan epinöral sütürle tamirin fonksiyonel ve immunohistokimyasal sonuçları iyileştirip fibrozisi azalttığı izlendi. BMSC uygulamasının da primer sinir tamirlerinde rejenerasyonu artırdığı saptandı.