Yenidoğan üfürümlerinin değerlendirilmesi ve izleminde klinik ve ekokardiyografik tanıların karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2001
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEYNEL GÖKMEN
Danışman: FATMA SEDEF TUNAOĞLU
Özet:59 ÖZET Çalışmamız 23.08.1999 ile 23.02.2000 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Obstetrik servisinde doğan 618 term ve sağlıklı yenidoğan bebekte yapıldı. Bebekler doğumdan sonraki ilk 48-72 saatte, 2.ay (431 bebek) ve 6. ayda (372 bebek) pediatrist tarafından muayene edilip, üfîirüm duyulanlar Pediatrik Kardiyoloji B.D'ye danışıldı ve EKO incelemeleri yapıldı. Kontrol gurubu olarak örnekleme yöntemi ile seçilen üfîirüm duyulmayan 59 bebek yenidoğan döneminde pediatrik kardiyolog tarafından muayene edilip EKO uygulandı. Üfîirüm duyulma oranlan yenidoğan döneminde %9.4, 2.ayda %13.7 ve ö.ayda %11.3 olarak saptandı. Bebeklerin EKO ile değerlendirilmeleri sonucunda KKH prevalansı; yenidoğan döneminde % 3.9, altı aylık izlem sonrasında ise %4.0 olarak bulundu. Yenidoğan döneminde KKH saptamada pediatrist ve pediatrik kardiyologun klinik değerlendirmesinin sensitivitesi düşük (sırasıyla %33.3 ve %40), spesifîtesi ise yüksek (sırasıyla %95.5 ve %98.9) olarak bulunurken; pediatrist ve pediatrik kardiyolog muayene sonuçlan ile EKO sonuçlan arasında da uyum saptanamadı (Kappa < 0,10). Düşük sensitivite ve uyumsuzluğun EKO ile saptanan ancak klinik bulgu vermeyen ASD, PFO, TY gibi bulgulardan kaynaklandığı bulundu. Pediatrist ve pediatrik kardiyologun tam koyamayıp EKO ile saptanan KKH (ASD, VSD, MY gibi) bu dönem için gerek izlem gerekse tedavi açısından sorun yaratmadığı kanısına vanldı. KKH klinik bulgulannm ortaya çıkması sonucunda, bebekliğin ilerleyen dönemlerinde pediatrist ve pediatrik kardiyolog klinik değerlendirmeleri ile EKO sonuçları arasında uyumun arttığı saptandı (Kappa değerleri pediatristin 2.ay 0.30, 6.ay 0.29; pediatrik kardiyologun 2.ay 0.29, 6.ay 0.45). Sonuç olarak yenidoğan döneminde; pediatristin klinik olarak semptomatik olabilecek KKH saptamada güvenilir olduğu, ancak lezyon spesifik tamda ehil ellerde yapılan EKO incelemesinin en güvenilir yöntem olduğu düşünüldü.