Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Dr. Reyhan Şahnaoğlu
Danışman: İSA KILIÇASLAN
Özet:Giriş: Elektrokardiyografi (EKG) acil servislerde başta STEMİ olmak üzere özellikle kardiyovasküler hastalıkların, elektrolit bozukluklarının, ilaç ilişkili anormalliklerin tanısında ve tedavi aşamasında kullanılan önemli bir tanı testidir. Yaşlı hastalar, komorbiditelerinin fazlalığı nedeniyle özellikle kardiyovasküler problemlerle acil servislere daha sık başvuru yapmaktadır. Bu hastaların değerlendirilmesinde triyajda, EKG çekmek gerekmektedir ancak triyaj EKG çekme kurallarında "yaşlılık" kriteri yoktur. Bu çalışmanın birincil amacı; acil servise başvuran yaşlı hastalarda triyaj alanında çekilen elektrokardiyografi (EKG)’nin tanısal değerliliğini ortaya koymaktır. İkincil amaç ise yaşlı hastalarda görülen EKG ritim ve patolojilerini belirlemektir. Gereç ve yöntem: Bu çalışma prospektif, tek merkezli, gözlemsel, kesitsel bir çalışma olarak dizayn edilmiş ve acil servisimizde yapılmıştır. Acil servise başvuran 65 yaş üstü hastaların triyaj alanında çekilen EKG’leri bir kıdemli acil tıp asistanı ve acil tıp öğretim üyesi tarafından yorumlanmış ve klinik önemine göre 4 gruba ayrılarak sınıflandırılmıştır. Bulgular: 548 hastanın EKG'sinin bulgulara göre sınıflandırılmasında; %31,3 Grup 4’te olup klinik olarak önemlidir ve acil serviste müdahale gerektirmektedir. %49,3 Grup 3’te olup klinik önemi belirsizdir ve ayaktan kardiyolojik takip gerektirir. %10,9 Grup 2’de olup klinik olarak önemsiz minör değişikliklerdir, %8,5 Grup 1’de olup tamamen normaldir. Ritim analizinde %19 Atriyal fibrilasyon, %2,10 Atriyal flutter, %3,1 diğer ritim anormallikleri saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamız yaşlı hastalarda triyaj alanında çekilen EKG’nin %31,3 oranında hastanın yönetimini değiştiren, erken yaklaşım sağlayan klinik olarak önemli ve anlamlı bilgiler verdiğini ortaya koymaktadır. Yaşlı hastaların kardiyovasküler hastalıklarının ve risk faktörlerinin fazla olması, acil servislere bu sebeplerle sık başvurmaları triyaj alanında EKG ile birlikte değerlendirilmesini gerektirir. Bu sebeple triyajda yaşlı hastalara EKG çekilmesini önermekteyiz