Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Öğrenci: HABİBE SELMİN SAKA
Danışman: FİKRET BİLDİK
Özet:Giriş: Kanamaya eğilim artıran antiagregan antikoagülan ilaç kullanan hasta sayısı yaşla birlikte giderek artmaktadır. Bu hastalar minör kafa travması ile acil servise başvurabilmekte ve bunların acil servis yönetiminde bazı belirsizlikler oluşabilmektedir. Bu çalışmanın amacı, antiagregan antikoagülan ilaç kullanan minör kafa travmalı hastalarda intrakranial kanama için risk oluşturan ve klinik öngörü oluşturulabilecek faktörleri saptamaktır. Materyal Metod: Çalışma prospektif olarak yapıldı, 1 Haziran 2014 ve 1 Mayıs 2015 tarihleri arasında tüm minör kafa travmalı hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri, kullandığı ilaçlar, yaralanma mekanizmaları, BBT sonuçları, semptomları ve fizik muayene bulguları ve travma sonrası 1 ay içindeki morbidite ve mortaliteleri kaydedildi. Bulgular: Minör kafa travmalı 606 hasta acil servise başvurdu. Hastaların ortalama yaşı 48,6±22,6 ve %57 si (n:345) erkek, %43 ü (n:261) kadındı. Bunların %30,0 u (n:182) en az bir antiagregan/antikoagülan ilaç kullanıyordu ve ilaç kullanan hastalar daha yaşlıydı. BBT çekilen hastaların %14.6 ında patolojik bulgu saptandı. Ancak antiagregan/antikoagülan ilaç kullananlarla kullanmayanlar arasında istatistiksel anlamlı bir fark görülmedi (p=0,762). Aynı şekilde antiagregan ve antikoagülan kullananlar arasında da fark yoktu (p=0,865). Ambulansla gelen ve alkollu hastalarda BBT de patoloji görülmesi bakımından istatistiksel anlamlı fark saptandı (sırasıyla p=0,023 ve p=0,029). Bulantı ve kusma varlığının BBT de patoloji görülmesi ile arasında istatistiksel anlamlı bir ilişki bulundu (p=0,045). Ayrıca kusma sayısı arttıkça BBT de patoloji görülme oranları da artmaktaydı (p<0,001). ASA+ klopidgrel kullanan 46 yaşında genç bir hasta intrakranial kanama nedeniyle ölürken, ilaç kullanmayan grupta iki yaşlı hasta intrakranial kanama dışı nedenlerle öldü. Sonuç: Minor kafa travmalı hastalarda ASA ile birlikte klopidogrel kullanımı intrakraniyal kanama ve ölümle sonuçlanabilir. İntrakranial patoloji gelişme riskini öngörmede bulantı kusma varlığı ve sıklığı istatistiksel anlamlıdır. Bununla birlikte semptomlar, fizik muayene bulguları ve laboratuar verileri intrakraniyal kanama riskini öngörmede yetersizdir.