Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Dr. Hazal KUTLUCAN
Danışman: NURAY BOZKURT
Özet:Anormal uterin kanama, hastaları jinekoloji polikliniğine getiren en baştaki nedenlerden biri olup tanıya gitmede yardımcı olabilecek anamnez, fizik muayene, labaratuvar tetkikleriyle birlikte görüntüleme yöntemleri çok büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmada tanıya gitmede TVUSG, üç boyutlu (3D) ultrasonografi ve histeroskopinin başarıları altın standart histopatolojiyle karşılaştırılmıştır. Çalışmaya reprodüktif dönemde olan 20-52 yaşları arasındaki 50 hasta dahil edilmiştir. Hastaların hepsinde anormal uterin kanama şikayeti olması ve tanıya gitmede üç yöntemin de kullanılmış olması şartı aranmıştır. Hastaların hepsinden histeroskopi esnasında patoloji görülmese dahi endometriyal örnekleme alınmış ve histopatolojik olarak değerlendirilmiştir. Yöntemlerin tanı koymada altın standart yönteme göre NPD, PPD, sensitivite ve spesifite değerleri hesaplanmışır. Çalışmaya katılan hastaların %72'sinin başvuru şikayeti menoraji olmuştur. TVUSG'de %58.00'inde, 3D USG'de %80'inde ve histeroskopide %68'inde endometriyal polip saptanmıştır. Histopatolojik olarak da hastaların %70'inde endometriyal polip bulunmuştur. İkinci en sık saptanan patoloji myoma uteri olmuştur. TVUSG ile patoloji saptanma sensitivitesi %65,85 iken 3D USG ile %97,56 ve histeroskopiyle %78,04 olarak bulunmuştur. Endometriyal polip saptanmasında TVUSG %65,71 iken 3D USG %80 ve histeroskopi %77,77 sensitivite göstermiş, myoma uteri saptanmasında histeroskopi %100 sensitivite ve spesifite göstermiştir. Tüm yöntemlere bakıldığında iki boyutlu TVUSG tanı koymada başlangıç modalitesi olarak düşünülse de yeni teknoloji üç boyutlu ultrasonlarla patolojik lezyonların tespitinde yüksek sensitivite sağlanmış ve gereksiz invaziv işlemlerin önüne geçilmesinde ve invaziv prosedür öncesinde doğru histeroskopik yöntemin belirlenmesinde yol gösterici olduğu görülmüştür. Jinekologlar 3D USG'de kendilerini geliştirmeli ve birçok hastalığın tanısında başlangıç modalitesi olarak düşünülerek kullanımı yaygınlaşmalıdır.