Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEHER SELVİ
Danışman: Nazlıhan Boyacı Dündar
Özet:
RRT şiddetli
ABH ve SDBY tedavisinde önemli bir organ destek tedavisidir. Hemodinamik olarak
stabil olmayan kritik hastalarda tercih edilen RRT yöntemi çoğunlukla SRRT
olmakla beraber bu hastalarda altta yatan durum sebebiyle artmış bir morbidite
ve mortalite söz konusudur. Yürüttüğümüz bu çalışmada üç yıllık süre zarfında takip
edilen 1392 kritik hastada %9,6 oranında SRRT uygulandığı tespit ettik.
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İç
Hastalıkları YBÜ’de 01.01.2019-01.12.2021 tarihlerinde takip
edilerek SRRT uygulanan 125 hastaya ait verilerinin retrospektif olarak incelendiği bu çalışmada
hastaların demografik özellikleri, yandaş hastalıkları, YBÜ kabulünde
hesaplanan organ yetmezlik skorları, ABH nedenleri, SRRT uygulaması
özelinde başlama zamanı, endikasyonları,
seçilen tedavi modaliteleri, uygulama özellikleri, antikoagülasyon
tercihi, sonlandırma kriterleri ve gelişen komplikasyonlar ayrıntılı olarak
incelenmiştir.
Yürüttüğümüz bu çalışmada SRRT’nin daha çok KDIGO evre 3 ABH’da
özellikle metabolik asidoz varlığında başlatıldığını, SRRT dozunun 25
ml/kg/saat olarak reçetelendiğini ve %91 oranında SVVHDF tercih edildiğini
saptadık. SRRT seanslarında %77 oranında antikoagülasyon uygulanmadığını, en
sık sebebini de trombositopeni olarak saptadık Antikoagülasyon uygulanmayan
SRRT seanslarında SRRT esnasında noradrenalin dozunu ve seansların hipotansiyon
sebebiyle sonlandırılmasını antikoagülasyon uygulanan SRRT seanslarına göre
istatiksel olarak yüksek tespit ettik.
SRRT
seanslarında %90,5 oranında vazopressör desteğine ihtiyaç duyulduğunu, bununla
beraber SRRT sonlandırma kriterlerinin ve komplikasyonlarının başında
hipotansiyonun derinleşmesinin geldiğini saptadık. 24 saatten daha kısa
uygulanan SRRT seanslarında, 24 saatten uzun sürenlere kıyasla hipotansiyon
derinleşmesi nedeniyle daha erken sonlandırıldığını tespit ettik. 24 saatten
uzun süren SRRT uygulamalarında daha fazla UF ve daha etkin solüt klirensi
yapılabildiğini saptadık.
Çalışmaya
dahil edilen 125 hastanın ilgili yoğun bakım yatışının %91,2 oranında öldüğünü
saptadık.