Term ve terme yakın yenidoğanlarda sarılık özellikleri ve transkutanöz ölçümlerine dayalı bilirubin nomogramı

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2006

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: VEHBİ DOĞAN

Danışman: ESİN KOÇ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

H perbilirubinemi yenidoğan bebeklerde çok sık karşılaşılan, kalıcı beyinhasarı ve kernikterus riski nedeniyle büyük önem taşıyan bir sorundur. Kernikteruserken tanı ve müdahale ile önlenebilir. Bu nedenle bir çok merkezde riskli bebekleribelirlemeye yarayan bilirubin tarama programları uygulanmaya başlanmıştır. Buamaçla en sık olarak TSB veya TkB ölçümlerine dayalı bilirubin nomogramları veklinik risk faktörü skorlamaları kullanılmaktadır.Bu çalışma; GUTF hastanesinde doğan 1251 yenidoğanın demografik vesarılık özellikleri, ilk haftada yapılan TkB ve TSB ölçümleri analiz edilerek yapıldı.Çalışmamızda bebeklerin demografik özellikleri ve sarılık oranlarıkarşılaştırıldığında gebelik haftası ve doğum ağırlığı ile sarılık arasında istatistikselolarak anlamlı ilişki bulundu. TkB sternum ve TSB ölçümleri arasındaki korelasyonkatsayısı (r) 0.890 (çok güçlü) olarak bulundu. Ancak daha önceki çalışmalarla dauyumlu olarak yüksek bilirubin değerlerinde korelasyonunun gücünün azaldığısaptandı. Bilirubin nomogramına göre ilk üç gün içinde TkB ölçümü YRB'ndeolanlarda anlamlı hiperbilirubinemi oranı %46.5 iken, DRZ'unda olanlarda %1.3olarak saptandı.Sonuç olarak; TkB ölçümünün yenidoğan bilirubin taramasında ilk yöntemolarak kullanılabileceği, tedavi veya takip kararı verilmesi gereken yüksek bilirubindeğerlerinde ise TSB ölçümü ile desteklenmesi gerektiği kanısına varıldı. Buçalışmada oluşturulan TkB ölçümlerine dayalı nomograma göre bilirubin değeriyüksek risk zonunda olan, zamanından önce doğan veya doğum ağırlığı düşük olanbebeklerin daha yakından takip edilmesi gerektiği kanısına varıldı.