Hafif astımlı çocuklarda havayolu inflamasyonunun uyarılmış balgam yöntemiyle incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2006
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MÜGE TOYRAN
Danışman: İPEK TÜRKTAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZETAstım çocukluk çağında sıklığı giderek artan kronik inflamatuvar bir hastalıktır. Astımtedavisinin en önemli parçası olan antiinflamatuvar tedavi, yakınma şiddeti ve solunumfonksiyonlarını kriter alan bir şiddet sınıflamasına göre uygulanmaktadır. Astımlı çocuklarınönemli bir kısmını oluşturan ve yakınma sıklığına göre `intermittan' astımlı olarakdeğerlendirilen hastalar, yalnız bronkodilatör ilaçlarla tedavi edilmekte, persistan hastalardanfarklı olarak bu gruba düzenli antiinflamatuvar tedavi önerilmemektedir. Ancak son yıllardayapılan çalışmalar hastaların yakınmaları ve solunum fonksiyonlarının altta yatan havayoluinflamasyonunu her zaman yansıtmadığını göstermiştir. Bu çalışmada, intermittan astımlıçocuklarla, tedavinin bir üst basamağında yer alan hafif persistan astımlı çocuklardakihavayolu inflamasyonunun karşılaştırılması amaçlanmıştır.Çocuklarda araştırma amaçlı biyopsi ve BAL almak etik olmadığı için, çalışmamızdahavayolu inflamasyonunun en iyi göstergesi olan uyarılmış balgam örneklerindenyararlanılmıştır. Ondokuz intermittan, 18 hafif persistan ve 13 kontrol olgusundan alınanbalgam örnekleri incelenmiştir. ntermittan ve hafif persistan grupta balgam eozinofil venötrofil yüzdelerinin kontrol grubundan yüksek olduğu görülmüştür. ki grup arasındaeozinofil dağılımları açısından fark olmadığı halde, hafif persistan grupta balgam nötrofilyüzdeleri intermittan gruptan daha yüksek bulunmuştur. Buna ek olarak tüm astımlıhastalarda balgam nötrofil yüzdesinin yakınma şiddeti ve yakınmalı gün sayısıyla bağıntılıolduğu saptanmıştır.Astımda tedavi kararları verilirken, yakınmalar ve solunum fonksiyonlarınındeğerlendirilmesi altta yatan eozinofilik inflamasyon hakkında yeterli bilgi verememektedir.Bu nedenle tedavi ve izlemde bu kriterlerin yanı sıra havayolu inflamasyonu da dikkatealınmalıdır. Hafif astımlı çocuklarda eozinofillerin yanı sıra, nötrofillerin de önemli bir yerivar gibi görünmektedir. Nötrofillerin astım patogenezindeki yerinin daha iyi anlaşılması, yeniizlem ve tedavi yöntemlerinin geliştirilmesine yardımcı olabilir.