Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Öğrenci: BURHAN YAŞAR
Danışman: ŞÜKRÜ AYKOL
Özet:Travma veya cerrahi sonrası olusan duramater kapanma defektleri, hastaların morbidite ve mortaliteleri üzerinde fatal sonuçlanabilecek kadar ciddi öneme sahiptir. Su ana kadar yapılan birçok araştırma ve uygulamalara rağmen tam bir tedavi yöntemi bulunamamıştır. Dura iyileşmesinin hızlı ve sorunsuz gerçekleşmesi için duradan BOS kaçağının önlenmesi ve BOS kolleksiyonunun engellenmesi önem arzetmektedir. Bu amaçla insan fibrinajen ve insan trombini katmanı ile kaplı kollojen bir süngerden oluşan TachoSil kullanılarak dural hemoztazı teşvik etmek, BOS kaçağına karşı mekanik bir bariyer oluşturmak ve dural rejenerasyonu sağlamak mümkün olacaktır. Çalışmada ağırlıkları 250-300 gram arasında değişen toplam 24 adet wistar cinsi erişkin erkek rat kullanıldı.Ratlar altışarlı gruplara ayrıştırılıp toplam 4 grup oluşturuldu. Her ratın frontoparyetal bölgesine vertikal eksende orta hatta 15 numara bistüri ile cilt insizyonu yapıldı. Cilt flebi iki yana doğru disseke edilerek ekertör yerleştirildi.Mikroskop altında her ratın sağ frontoparyetal bölgesinde kemik ince tur ile turlanarak yaklaşık 0.5x0.7cm ebadında dikdörtgen kraniektomi yapıldı. Dura vertikal insizyon ile açılıp iki yana doğru genişletildi. Yaklaşık 0.5 cm lik dura defekti oluşturuldu ve BOS gelişi izlendi. I. ve III. gruplar, erken ve geç kontrol grubu olarak seçildi. Bu guplara dura insizyonu yapılıp cilt primer onarıldı. II. ve IV. gruplar ise erken geç deney grupları olarak seçıldi. Bu gruptaki ratlarda dura defekti üzerine TachoSil yerleştirildi. 1. ve 6. haftaların sonunda ratlar sakrifiye edilip makroskobik olarak bakıldığında TachoSil konulan ratlarda BOS sızıntısına rastlanmazken, TachoSil konulmayan ratlarda belirgin BOS sızıntısına rastlandı. Histopatolojik incelemelerin neticesinde TachoSil in neo-dura oluşumunu olumlu yönde etkilediği ve bu etkilerin istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü.