Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Dr. KÜBRA SERBEST CEYLANOĞLU
Danışman: BAHRİ AYDIN
Özet:AMAÇ: Keratokonuslu gözlerde Derin anterior lamellar keratoplasti (DALK) ve Excimer lazer destekli anterior lamellar keratoplastinin (ELALK) klinik sonuçlarını karşılaştırmak MATERYAL VE METOD: Kliniğimizde keratokonus nedeniyle DALK uygulanan 35 hastanın 35 gözü çalışmaya dahil edilmiştir. 4 hastaya makroperforasyon sonrası penetran keratoplasti yapılmıştır, çalışmaya dahil edilmemişir. ELALK uygulanan 25 hastanın 26 gözü çalışmaya dahil edildi. Cerrahi öncesi ve tüm kontrollerde düzeltilmemiş görme keskinliği (DGK), en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), refraksiyon, keratometrik ölçümler ve biyomikroskobik muayeneyi içeren tam bir oftalmolojik muayene yapıldı. Cerrahi sırasında ve sonrasında olan tüm komplikasyonlar rapor edildi. BULGULAR: DALK cerrahisi sırasında hastaların ortalama yaşı 27 yıl, ortalama takip süresi 14 ± 6.3 (aralık 6-26) aydı. DALK grubunda EİDGK cerrahi öncesi ve sonrası sırasıyla 0.04 ± 0.4 (aralık 0.016-0.2), 0.62 ± 0.23 (aralık 0.2-1.0) dir. Ortalama keratometrik değer cerrahi öncesi ve son kontrolde 62.53 ± 12.69, 41.53 ± 8.57 dir. 7 hastada cerrahi sırasında mikroperforasyon gelişmiştir. 4 hastada cerrahi sırasında makroperforasyon gelişmiştir. Makroperforasyon gelişen hastalarda penetran keratoplastiye dönülmüştür. 7 hastada mikroperforasyon gelişmiştir. ELALK cerrahisi sırasında yaş ortalaması 27 yıl, takip süresi ortalama 44 ± 18 (aralık 19-78) aydır. Preoperatif EİDGK 0.11 ± 0.12 (aralık 0.016-0.4) iken postoperatif son kontrolde 0.32 ± 0.2 (aralık 0.1-0.8) dir. Ortalama keratometrik değer cerrahi öncesi ve son kontrol vizitinde sırasıyla 60.08 ± 8.88 D, 45.99 ± 6.14 D dir. 1 hastada mikroperforasyon gelişmiştir. 4 hastada interfaz düzensizliği izlendi. Hiçbir hastada greft reddi izlenmemiştir. SONUÇ Penetran keratoplasti uzun yıllar keratokonusun cerrahi tedavisi için ilk seçenek olmuştur. Ancak penetran keratoplasti sonrası endotelyal greft rejeksiyonu, uzun dönem steroid kullanımına bağlı sekonder katarakt ve glokom gelişimi gibi greft sağkalımını etkileyen komplikasyonlar yeni tedavi arayışlarına yönlendirmiştir. Istatistiksel olarak DALK sonrası görme keskinliğinin yüksek olduğu izlendi (p<0.05). DALK kadar düzgün bir arayüz sağlanamaması, ELALK grubunda görme keskinliğinin daha az olmasının sebebi olarak öngörülmektedir