Metastatik olmayan hormon reseptörü pozitif her-2 negatif meme kanseri hastalarında prognostik indekslerin etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA KOÇ
Danışman: NURİYE ÖZDEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Meme kanseri dünya genelinde, tanı ve tedavi seçeneklerindeki artışa rağmen, kadınlarda en fazla ölüme yol açan ikinci kanser olma özelliğini sürdürmektedir. Kanser evrelemesinde kullanılan parametreler; prognoz tayininde yetersiz kalabilmektedir. Hastaların prognozunu en doğru şekilde saptamak ve risk oranına göre en doğru tedavi rejiminin seçilmesi için dünya genelinde çalışmalar yapılmaktadır. Bu doğrultuda hastalara ait çeşitli verilerle prognozu öngörmesi amacıyla çeşitli prognostik indeks yöntemleri oluşturulmuştur. Bu çalışmada Nottingham, CTS-5, IHC-4, Predict prognostik indekslerinin, kliniğimizde takip edilen hastalar üzerindeki prognostik tahmin güçlerini karşılaştırmayı ve en başarılı sonuç veren indeks yöntemini 5 yıllık genel ve hastalıksız sağkalım verilerini kullanarak saptamayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız tek merkezli ve retrospektif olarak yürütülmüş olup, Ankara Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Kliniğinde Ocak 2013 ile Ocak 2020 tarihleri arasında hormon pozitif, HER-2 negatif erken evre meme kanseri nedeniyle tedavi gören 18 yaş ve üzeri toplam 356 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Retrospektif olarak hasta dosyalarından, hastaların temel demografik özellikleri ve tümör özellikleri analiz edildi. Bu analizde temel olarak; hastanın tanı anı yaşı, tanı tarihi, tümörün morfolojik ve immünhistokimyasal özellikleri, tanı anı evresi, tümör histolojik alt tipi, ER ve PR boyanma yüzdesi, operasyon tarihi ve cerrahi evresi, hastanın aldığı sistemik tedaviler ve lokal radyoterapi uygulanma durumu, takip süresi ve son kontrol tarihi değerlendirildi. BULGULAR: Çalışmamızda 4 İndeks için Hesaplanan Risk Skorları arasındaki doğrusal ilişki spearman korelasyon testi ile değerlendirilmiştir. Çalışmamızda değerlendirilen skorlar arasında en güçlü ilişki Nottingam ile CTS-5 arasında saptanmıştır (r=-0.800). İndekslere ait sağkalım risk skorlarının, Hastaların Sağkalım durumlarını öngörme düzeyini değerlendirmek için ROC analizi yapılmıştır. ROC analizi ile, AUC (eğri altında kalan alan) ve % 95 Güven aralığı değerleri hesaplanmıştır. Çalışmamıza katılan hastaların 5 yıllık hastalıksız sağkalımının öngörülmesinde, Nottingham skoru için AUC = 0.738, CTS 5 skoru için AUC = 0,733, İHC 4 skoru için AUC = 0.719 ve Predict skoru için AUC = 0.679 olarak hesaplanmıştır (sırasıyla, p<0.001, p<0.001, p<0.001 ve p=0.001). Çalışmamıza katılan hastaların 5 yıllık genel sağkalımlarının öngörülmesinde, Nottingham skoru için AUC = 0.686 , CTS-5 skoru için AUC = 0,835 , İHC-4 skoru için AUC = 0.808 ve Predict indeks skoru için AUC = 0.876 olarak hesaplanmıştır (sırasıyla, p= 0.001, p< 0.001, p= 0.001 ve p< 0.001). SONUÇ: Çalışmamız sonucunda hastaları kategorilere ayıran Nottingham, CTS-5 ve IHC-4'ün, hastaları olası riskler açısından anlamlı olarak kategorilere ayırabildikleri saptanmıştır. AUC değerleri göz önüne alındığında 5 yıllık genel sağkalım açısından Predict indeksi, 5 yıllık hastalıksız sağkalım açısından Nottingham indeksi ön plana çıkmaktadır. Bununla birlikte 5 yıllık genel ve hastalıksız sağkalım sonuçlarına bakıldığında hem sensitivite hem de spesifite açısından ideal bir indeks yöntemi bulunmamaktadır. Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, Nottingham prognostik indeksi,CTS-5 prognostik indeksi,IHC-4 prognostik indeksi,Predict prognostik indeksi