Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Dr. Ahmet Firat BERKAY
Danışman: SELÇUK BÖLÜKBAŞI
Özet:Giriş: Adhesiv Kapsülit (donuk omuz); ağrı, eklem sertliği, hareket kısıtlılığı ve belirgin morbidite ile seyreden bir hastalıktır. Fonksiyon zamanla iyileşir, ancak tam ve ağrısız hareket açıklığı her hastada tam olarak elde edilemez. Omuzda sertliğin ve hareket kısıtlılığının konservatif tedaviye rağmen geçmediği vakalarda cerrahi tedavilere başvurulur. Biz çalışmamızda cerrahi tedavi seçimini sorguladık. Acaba anestezi altında manipülasyon hasta fonksiyon, ağrı ve hareket açıklıklarında yeterli iyileşme için yeterli midir yoksa bu işleme artroskopik rotator interval eksizyonu eklenmesi gerekli midir? Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde Donuk omuz tanısı konan hastaların hepsine UCLA omuz skoru testi yaptık. Hastalarımızın muayenesini kayıt altında aldık. 2015 ile 2019 arasında donuk omuz tanısı ile kliniğimizde aynı cerrah tarafından opere edilen hastalarımızı iki gruba ayırdık. Glenohumeral artriti, masif rotator manşet yırtığı, biseps yırtığı, glenohumeral eklemi ilgilendiren kırığı olan, bize başvurmadan dış merkezde invazif bir tedavi almış olan ya da fizik tedavisini alamamış hastalarımızı çalışmanın dışında bıraktık. Birinci gruba sadece anestezi altında manipülasyon uygulandı. İkinci gruba anestezi altında manipülasyon ve artroskopik rotator interval eksizyonu uyguladık. Hastalara ameliyat sonrası standart fizik tedavi protokolümüzü uyguladık. Hastaları 24. Ay sonunda kliniğimizde UCLA, CONSTANT, DASH skorları hesaplandı, tüm hareket açıklıkları muayene edildi. Fleksiyon ve abduksiyon güçleri dinamometre ile ölçülüp not edildi. P<0,05 kural alınarak istatistiksel değerlendirmeler yapıldı. Bulgular: Her iki grupta da 24. Ay sonundaki değerlendirmede tatmin edici sonuçlar elde edilmiştir. Hareket açıklıkları ve omuz gücü değerlendirildiğinde artroskopik rotator interval eksizyonu yapılan grubun sonuçları belirgin olarak daha iyidir. Ancak UCLA, CONSTANT, DASH skorları arasında anlamlı bir fark çıkmamıştır. Sonuç: Her iki işlemde de hastalar için iyi ve tatmin edici sonuçlar elde edilmiştir. Ancak hastaların hareket açıklığı ve omuz gücünün tama yakın geri kazanılması için cerrahi tedavide öncelikli olarak anestezi altında manipülasyon ile birlikte artroskopik rotator interval eksizyonunu öneriyoruz. Bu karar verilirken hastanın ek hastalıkları, omuzunda bulunan ek patolojiler mutlaka göz önünde bulundurulmalıdır.