Takayasu arteriti hastalarında spondiloartropati sıklığı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SAKİNE GÜZEL ESEN
Danışman: ABDURRAHMAN TUFAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Takayasu arteriti (TA), etkilenen damarlarda stenoz, tıkanıklık, dilatasyon ve/veya anevrizmaya neden olan büyük arterlerin inflamasyonu ile karakterizedir. TA sıklıkla 20-30 yaş arası genç kadınlarda görülür. Kanıtlar, HLA (insan lökosit antijeni) grupları gibi çevresel ve genetik faktörler arasındaki karmaşık etkileşimi gösterse de, TA'nın etyopatogenezi büyük ölçüde bilinmemektedir. TA'nın spondiloartropatilerle (SpA) birlikte bulunması, sınırlı vaka serilerinde rapor edilmiş ve ortak patojenetik mekanizmalarla ilgili hipotezler ortaya çıkarılmıştır. Çalışmanın amacı, TA'lı hastalarda SpA prevalansını saptamaktı. TA hastalarının ayrıntılı klinik ve demografik özellikleri kaydedildi ve hepsinde ASAS önerileri doğrultusunda SpA'nın varlığı tarandı. Hastalar inflamatuar bel ağrısı, entezit, üveit, inflamatuar barsak hastalığı, periferik artrit açısından sorgulandı ve HLA-B27, pelvis grafi ve sakroiliak manyetik rezonans görüntüleme ile araştırıldı. Radyografik spondiloartrit X-rayde bilateral evre ≥2 veya unilateral evre ≥3 sakroiliit olma şartı kabul edildi. Kohortta 69 (65 kadın, 4 erkek) hasta vardı. Ortalama yaş 43,4±13,3 yıl idi ve ortalama tanı yaşı 36±13,5 yıldı. SpA'lı 14 hastanın sadece üçünde dirençli TA yoktu. TA ile birlikte SpA olan 7 hasta infliksimab, 2 hasta etanercept, 2 hasta tocilizumab, 3 hasta adalimumab, 2 hasta sertolizumab, 1 hasta golimumab, 1 ustekizumab, 1 hasta rituksimab almıştı. İnflamatuar barsak hastalığı dört, psöriazis üç (psöriatik artrit bir) hastada saptanmıştır. Aksiyal ağrısı olan 28 (%39,4) TA hastasının 17'sinde (%24,6) inflamatuar bel ağrısı belirgindi. Beş hastada kronik artrit vardı. İki hastada HLA-B27 pozitifliği vardı. Dört hastada AS, iki hastada periferik SpA, bir hastada undifferansiye SpA tespit edilmiştir. Toplamda 14 hastaya SpA (%20,3) tanısı konuldu. Çalışmamız, TA'lı hastalarda SpA'nın yaygın olduğunu, bunun ortak patogenetik mekanizmalara ilgili olabileceğini göstermiştir.