Sevofluran ve desfluran anestezisinin hemodinami, derlenme, kognitif fonksiyonlar ve serum flor düzeyi açısından karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2002
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEVİL TOKAT
Danışman: ÖMER KURTİPEK
Özet:48 ÖZET Bu çalışma Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon A.B.D. da ASA I-II grubundan 25-65 yaşları arasında elektif laparoskopik kolesistektomi planlanan 40 hastada yapıldı (Desfluran n=20, Sevofluran n=20). Operasyon odasına alınan hastaların kalp atım hızı, EKG, noninvaziv kan basıncı, periferik oksijen saturasyonu (SpC2) ve anestezi uygulaması sırasında da anestezik ajanların ve CCVnin end-tidal konsantrasyonları monitorize edildi. Anestezi derinliği Pressure, Rate, Sweat, Tear (PRST) değerlendirme sistemi ile takip edildi. İnhalasyon ajanının kapatılmasını takiben sedasyon, Alderete derlenme ve Wechsler memory skorlamaları uygulandı. İndüksiyonda ve derlenme dönemindeki; bulantı, kusma, öksürük, laringospazm, sekresyon artışı, aritmi, hipotansiyon, hipertansiyon, titreme ve rijidite değerlendirildi. Postoperatif 1. saatte serum flor düzeyi, ertesi gün postoperatif 24. saatte serum flor düzeyi, AST, ALT, ALP, bilirubin, LDH, GGT, albumin, kolesterol, BUN, kreatinin, PT değerleri kaydedildi. Desfluran ve sevofluran uygulanan iki grup arasında yapılan karşılaştırmada, derlenme ve kognitif fonksiyonların geri dönüşü desfluranda daha erken gözlendi. Hemodinamik değerlerin karşılaştırılmasında anlamlı farklar saptandı ancak değerler, bazal değerlerin ± %20 sınırları arasında idi. Desfluran uygulanan grupta postoperatif serum flor düzeylerinde anlamlı yükselme gözlenmezken, sevofluran uygulanan grupta anlamlı yükselme görüldü. Ancak postoperatif 24 saatte hızla normal değerlere yaklaştığı saptandı. Her iki anestezik ajanda AST, ALT, LDH ve bilirubin düzeylerinde postoperatif artışa neden oldu. Her iki ajan arasında anestezi kalitesi ve taburculuk süresi yönünden anlamlı fark saptanmadı. Sonuç olarak desfluranla daha hızlı olmak üzere sorunsuz derlenme ve taburculuk sağlandı.