Çürükle Ekspoze Genç Daimi Molar Dişlerde Üç Farklı Materyalle Yapılan Parsiyel Pulpotomi Tedavisinin Klinik Ve Radyografik Değerlendirilmesi


Tezin Türü: Doktora

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2016

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Didem Sakaryalı

Danışman: ALEV ALAÇAM

Özet:

Bu çalışmada, çürükle ekspoze genç daimi molar dişlerde kalsiyum hidroksit (Kalsin®, Spot, Türkiye), MTA (ProRoot MTA®, Dentsply, ABD) ve kalsiyum silikat bazlı bir materyal olan Biodentine® (Septodont, Saint Maur des Faussés, Fransa) kullanılarak yapılan parsiyel pulpotomi tedavilerinin uzun dönemde klinik ve radyografik başarılarının değerlendirilmesi amaçlandı. Çalışma, 50 hastanın 54 açık apeksli, asemptomatik, çürükle ekspoze mandibular daimi molar dişi üzerinde yürütüldü. Çalışmaya dahil edilen dişlerde, parsiyel pulpotomi kavitesi hazırlandıktan sonra kanama kontrolü %1,25 sodyum hipoklorit ile yapıldı. Kanama kontrolü sağlandıktan sonra, dişler rastgele gruplanarak kalsiyum hidroksit, MTA ve Biodentine® materyalleri basınç uygulanmadan pulpa odasına kondanse edildi. Pulpa odası cam iyonomer siman ve kompozit rezin ile dolduruldu ve dişler, daimi restorasyon olarak paslanmaz çelik kron ile restore edildi. 1, 3, 6 ve 12 aylık periodlarda klinik ve 3, 6, 12 aylık periodlarda ise radyografik değerlendirme yapıldı. Klinik değerlendirmede ağrı, dişin perküsyon testine ve diş çevresindeki yumuşak dokunun palpasyon testine duyarlılığı sorgulandı. Radyografik değerlendirmede ise, kök gelişim devamlılığı, lezyon gelişimi, lamina dura devamlılığı kontrol edildi. Ayrıca, Image J Programı ile zamana bağlı kök boyu gelişimi değerlendirilerek gruplar arasında ve grup içinde farklılık olup olmadığı değerlendirildi. Klinik değerlendirme sonucunda MTA ve Biodentine® grupları kalsiyum hidroksit grubundan daha başarılı bulunurken, Biodentine® ve MTA grupları benzer derecede yüksek klinik ve radyografik başarı gösterdi. Fakat, istatistiksel değerlendirmede 3 grup arasında anlamlı bir farklılık görülmedi. Radyografik değerlendirme sonucu elde edilen kök boyu gelişimleri Image J Software Programı ile değerlendirildiğinde ise üç grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmezken, istatistiksel olarak anlamlı derecede en fazla kök boyu artışı kalsiyum hidroksit grubunda ve 6. aydaki kök boyu gelişimi verilerinde görüldü. Parsiyel pulpotomi tedavilerinde rutinde kullanılan kalsiyum hidroksit ve MTA a alternatif olarak Biodentine® in de tercih edilebileceği bulgularla desteklendi. Ayrıca, bu çalışma ile asemptomatik, çürükle ekspoze genç daimi dişlerde uygulanan parsiyel pulpotomi tedavisinin uzun dönem başarısı da gösterildi.