Anti müllerian hormonun over rezervi ve fertilite prognozu değerlendirmesindeki rolü

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: FIRAT BÜYÜKTAŞKIN

Danışman: RİFAT HAKKI GÜRSOY

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Günümüzde kadınların eğitim ve iş hayatında daha fazla yer almasıyla birlikte daha geç yaşlarda çocuk sahibi olma isteği artmıştır. 1980'lerden sonra yardımcı üreme tekniklerindeki gelişmelere bağlı olarak overin cevabını öngörmede kullanılmak üzere over rezerv testleri geliştirilmeye başlanmıştır. Over rezervi, oosit sayısı ve kalitesi olarak tanımlanmaktadır. Antral follikül sayısı ve anti müllerian hormon, primordial follikül havuzunu göstermede diğer testlerden üstün durumda görülmüştür. Ancak oosit kalitesini ne kadar gösterebildikleri konusunda şüpheler vardır. Anti mullerian hormon, Transforming Growth Factor-ß süperailesine üye preantral ve küçük antral folliküllerden salınan bir glikoproteindir. Gebeliği tahmin etmedeki değeri konusunda karşıt görüşlü çalışmalar mevcuttur. Biz çalışmamızda AMH'nın over rezervini göstermede ve gebelik prognozundaki rolünü araştırdık. Kliniğimize infertilite şikayeti ile başvuran ve IVF tedavisine alınacak 80 hastadan AMH, FSH ve AFS bakıldı. Hastalar önceki öyküleri ve tetkikleri ile Bologna Kiterlerine göre zayıf over cevabı ve over cevabı bilinmeyen olarak iki gruba ayrıldığında, bu testlerin zayıf over cevabı grubu ve birbirleriyle korele olduğu görülmüştür. AMH'nın ROC analizinde sınır değeri 0,94 olarak görülmüştür. Bu değerin üstündeki değerlerde follikül, oosit ve embriyo anlamlı olarak fazla izlenmiştir. Literatüre göre artan oosit sayısı gebelik sayısını artırmaktadır. Ancak AMH değerlerinin yüksek ve düşük olduğu iki grup arasında gebelik açısından bir fark saptanmamıştır. Düşük AMH değerlerinde bile gebelikler elde edilebilmiştir. AMH ve AFS over rezervini göstermede yüksek tahmin değerindelerdir, FSH'a göre üstünlükleri mevcuttur. Her ne kadar over rezervini gösterseler de gebeliği göstermede anlamlı bir tahmin güçleri görülmemiştir. AMH düzeyi düşük de olsa bir hastanın gebe kalamayacağı söylenemez.