Horner sendromunda tanı ve etyolojik nedenlerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE BETÜL ACAR
Danışman: Hale Zeynep Batur Çağlayan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Horner sendromu, okulosempatik yolun hasarına bağlı ortaya çıkan miyozis, pitozis ve anhidrozis ile karakterize nadir görülen bir tablodur. Horner sendromunda etiyoloji, idiyopatik nedenlerden okulosempatik yolu etkileyen hayatı tehdit edici durumlara kadar değişkenlik gösterebilir. Son yıllarda, ilerleyen radyodiagnostik görüntüleme yöntemleriyle okulosempatik yolu hasara uğratan lezyonların ortaya konması daha kolay olmaktadır. Ayrıntılı muayene ve uygun değerlendirmeyi takiben etiyolojik inceleme için radyodiagnostik incelemeler planlanmalıdır. Bu çalışmada, Horner sendromu tanısıyla takip edilen hastalarda klinik özellikleri ve kullanılan radyodiagnostik incelemeler ile etiyolojik nedenleri değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif, çift merkezli çalışmada, Horner sendromunun demografik ve klinik özellikleri, etiyolojik nedenleri, apraklonidin yanıtı, izole HS bulguları ya da eşlik eden ek nörolojik bulgular ve görüntüleme yöntemleri ile elde edilen bulgular değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya nöroloji-nörooftalmoloji polikliniğe başvuran ve yatan hastalar dahil olmak üzere toplam 54 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların 26'sı (%48,1) kadın, 28'i (%51,9) erkek olarak saptandı. Olgular 21-76 yaş aralığında olup, tüm olguların yaş ortalamaları ise 49,3 olarak bulundu. Çalışmaya dahil edilen olguların 18'i (%33,3) idiyopatik, 3'ü (5,5) konjenital, 13'ü (%24,1) santral (birinci sıra nöron), 11'i (%20,4) preganglionik (ikinci sıra nöron) ve 9'u (16,7) postganglionik (üçüncü sıra nöron) olarak saptandı. Elli dört hasta arasından 33'ünde (%61,8) etiyoloji bulundu. Otuz izole HS olgusunun ise radyodiagnostik incelemeler ile 21'inde (%70) etiyolojik neden bulunamadı. Sonuçlar: Çalışmamız Horner sendromunda ek nörolojik bulguları olan hastalarda nörogörüntüleme yöntemleri ile etiyolojik nedenlerin kolaylıkla belirlenebildiğini göstermiştir. İzole HS'li hastaların önemli bir kısmında etiyolojik nedenler belirlenememiştir. Ancak Horner sendromlu hastalarda hayatı tehdit eden nedenlerin dışlanması için klinik bulgular ışığında detaylı radyodiagnostik çalışmaların yapılması önemlidir.