Çocuklarda Carisolv'ün etkinliğinin in vivo yöntemle değerlendirilmesi ve dentinde oluşturduğu yüzey değişikliklerinin incelenerek bağlanma üzerindeki etkisinin araştırılması
Tezin Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, PEDODONTİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2005
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİLEK TÜFEKCİOĞLU
Danışman: NURHAN ÖZTAŞ KIRMIZI
Özet:103 ÖZET Çalışmada, in vivo olarak Carisolv tekniğinin etkinliği, çalışma süresi, hastaların teknik hakkındaki görüşleri, lokal anestezi gereksinimlerinin değerlendirilmesi ve bu sonuçların konvansiyonel metodlarla karşılaştırılması; in vitro olarak da Carisolv'ün süt dişi ve daimi diş dentin yüzeyinde oluşturduğu değişikliklerin SEM ve AFM'de incelenmesi; Carisolv, %37'lik fosforik asit ve Carisolv'ii takiben %37'lik fosforik uygulamalarının bağlanma dayanımı üzerindeki etkisinin mikro-makaslama testi ile değerlendirilmesi ve rezin-dentin arayüzünün SEM'de incelenmesi hedeflenmiştir. Yaşlan 7-9 arasında değişen 25 hastanın demin çürüklü simetrik süt I. ya da II. molar dişinden biri Carisolv ile diğeri aeratör kullanılarak tedavi edilmiştir. İşlem sonrası hastalara çeşitli sorular yöneltilmiştir. Dişler 1 yıl süreyle her 3 ayda bir klinik ve radyografik olarak değerlendirilmiştir. Çalışmanın in vitro bölümü için 6 grup hazırlanmıştır. Grup 1 - 3 süt dişlerinden. Grup 4-6 ise daimi dişlerden oluşturulmuştur. Carisolv, % 37'lik fosforik asit ve Carisolv'ii takiben %37'lik fosforik asit uygulamasının süt dişi ve daimi diş dentini üzerindeki etkisi SEM ve AFM'de incelenerek, farklı yüzey uygulamalarının bağlanma dayanımı üzerindeki etkisi mikro-makaslama testi ile araştırılmıştır. Carisolv ile yapılan tedaviler konvansiyonel metodlara göre daha uzun sürede gerçekleştirilirken (%44 >15 dk. %24 11-15 dk, %24 6-10 dk, %8 1-5 dk), lokal anesteziye (%8) daha az ihtiyaç dulyulduğu saptanmıştır. 3.,6.,9. ve 12. ayda yapılan kontrollerde, klinik ve radyolojik açıdan olumsuz bir semptoma rastlanmamıştır. SEM ve AFM incelemeleri ile 3 dk Carisolv uygulamasını104 takiben 15 sn %37'lik fosforik asit uygulamasının (Grup 3 ve 6), hem süt dişi hem de daimi diş dentininde belirgin bir aşınma ve demineralizasyona neden olduğu bulgulanmıştır. Mikro-makaslama testi sonuçlarına göre, 3 dk'hk Carisolv uygulanan süt dişi ve daimi diş örneklerinde (Grup 1 ve 4) diğer yüzey hazırlama yöntemlerine göre daha yüksek bağlanma dayanımı değerleri bulgulanmıştır. Grup l ile 4 ve Grup 3 ile 6 arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmiştir. Süt dişlerinde 3 dk Carisolv uygulaması sonrası gerçekleştirilen 15 sn'lik % 37'lik fosforik asit uygulaması ile (Grup 3) tüm gruplar içinde en düşük bağlanma dayanımı değerleri elde edilmiştir. SEM'de rezin-dentin arayüzü incelemesi gerçekleştirildiğinde, hem süt dişi hem de daimi diş örneklerinde 3 dk"lık Carisolv uygulamasının (Grup 1 ve 4) hibrit labaka ve rezin tag formasyonunun eşlik ettiği iyi bir bağlanmaya neden olduğu saptanmıştır. Sonuç olarak Carisolv ile çalışma süresinin aeratöre göre daha yavaş olmasına rağmen; teknik, hastalar tarafından kabul görmüş, çürük temizlemede etkin bulunmuş, lokal anestezi çoğunlukla gerekmemiştir. Carisolv'ün özellikle pediatrik diş hekimliğinde kullanılabilecek etkili bir atravmatik tedavi şekli olduğu düşünülmektedir. Carisolv uygulamasının asideme işlemi yapılmaksızın hem daimi diş, hem de süt dişi dentininde bağlanma dayanımlarını artırdığı saptanmıştır. Bu nedenle kemo-mekanik yöntemler kullanıldığında yüzeylerin pürüzlendirilmesi işleminin ne şekilde gerçekleştirilmesi gerektiği yeniden gözden geçirilmeli, bu konu yeni çalışmalarla değerlendirilmelidir.