Çocuk yoğun bakım izlemi gereken hematolojikhastalarda mortalite oranı ve mortaliteyi etkileyenfaktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİF CEYLAN
Danışman: ÜLKER KOÇAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Artan biyolojik bilgi, HKHN gibi modern gelişen tedaviler sayesinde pediatrik hematoloji hastalarının yaşam süresi son yıllarda artmış olsa da altta yatan hastalığın ciddiyeti, tedavi toksisitesi ve bunlarla ilişkili immünsüpresyon gibi nedenlerle hastalarda hızlı klinik kötüleşme riski yüksektir. Nakil yapılan hastalarda yoğun bakım gereksinimi %3,3-35, yoğun bakım mortalite oranı %37-74 olarak bildirilmiştir. Yoğun bakım gereksinimi olan hastalar değerlendirilerek mortaliteyle ilişkili faktörlerin araştırılması potansiyel tedavi hedefleri ve prognozun iyileştirilmesi için bilgi sağlayacaktır. Çalışmamızda Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi çocuk yoğun bakım ünitesine 2010-2021 yılları arasında yatışı yapılan çocuk hematoloji takibindeki 28 gün-18 yaş aralığındaki 60 hastanın 115 başvurusu değerlendirildi. Olguların demografik verileri, klinik ve laboratuvar bulguları ile yoğun bakım çıkışı, yatış sonrası 30 ve 100 günlük süreçteki mortaliteyi etkileyen faktörler incelendi. Çalışmamızda yoğun bakım çıkışındaki mortalite oranı %31,3, yatış sonrası 30 günlük süreçteki mortalite oranı %44,3, yatış sonrası 100 günlük mortalite oranı %67,8 olarak görüldü. Çocuk yoğun bakım başvuru sebepleri arasında en çok nörolojik bozukluk - kanama, solunum sıkıntısı ve sepsis yer almaktaydı. Nakil yapılması, yoğun bakım yatışında hipotansiyon, akut böbrek yetmezliği ve sepsis görülmesi, solunum desteği verilmesi, mekanik ventilasyon ihtiyacı, inotrop ajan desteği ve renal destek tedavisi, PIM-3 skoru ve CRP yüksekliği ile mortalite arasında anlamlı ilişki saptandı. Ülkemizden bu alanda yeterli çalışma bulunmamaktadır. Literatürdeki tek merkezli çalışmalarda hematolojik hastaların sağ kalımı ve bunu etkileyen faktörler gösterilse de merkezlerin tedavi olanak ve yaklaşımına göre sonuçlar değişkenlik göstermektedir. Bu alanda çok merkezli çalışmaların yapılmasıyla örneklem boyutu artırılarak hematolojik hastalardaki durumu daha iyi yansıtan sonuçların elde edilebileceği düşünülmektedir.