Diyaliz hastalarında hemodiyaliz esnasındaki kan basıncı değişimleri ve arteriyel sertlik göstergeleri ile ilişkisi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ALPER ŞENKALFA

Danışman: Ülver Derici

Özet:

Son Dönem Böbrek Hastalığı, KV mortalite ve morbidite artışına neden olan bir sağlık sorunudur. Renal replasman tedavilerinden biri olan HD sırasında hastalarda, İDH ve İDHT gibi hemodinamik bozukluklar görülebilmektedir ve bu komplikasyonlar, HD hastalarında mortalite ve morbidite artışına neden olmaktadır. Yapılan çalışmalarda, AS’nin, İDH ve İDHT’ye neden olabileceğini düşündüren bulgular mevcuttur. NDH, AS ölçümünde yaygın olarak kullanılan non invaziv bir yöntemdir. Çalışmamızda, HD hastalarında prediyalitik ve intradiyalitik NDH ölçümleri yapılarak, NDH’nin İDH ve İDHT gelişimi ile ilişkisinin ve intradiyalitik hemodinamik bozukluk gelişen hastalarda intradiyalitik NDH değişimlerinin tespit edilmesi amaçlanmıştır.

Çalışmamıza, düzenli HD tedavisi uygulanmakta olan, İDH tanılı 20 hasta, İDHT tanılı 11 hasta dahil edilerek, hastalar, HD’de hemodinamik bozukluk görülmeyen 29 hasta ile karşılaştırıldı. Hastaların, demografik verileri, SDBH ve diğer hastalıklarıyla ilgili verileri, kullandıkları ilaçlar, laboratuvar verileri, osilometrik ölçüm ile yapılan NDH ve diğer hemodinamik verileri kaydedildi.

İntradiyalitik hipertansiyon tanılı hastalarda, prediyalik NDH, intradiyalitik normotansiyon grubuna göre daha yüksek bulundu. Kadınlarda, statin kullananlarda, İDKA’sı yüksek olan hastalarda İDH riski, İDHT riskine göre anlamlı yüksek bulunurken, DM tanılı hastalarda, İDHT riski İDH riskine göre anlamlı yüksek bulundu. Hemodiyaliz boyunca görülen SKB düşüşü ile, hemodiyaliz öncesi ölçülen SKB, DKB ve NB arasında pozitif korelasyon izlendi. Hemodiyaliz sırasında SKB düşüşü fazla olan grupta, anlamlı NDH, KO ve AH düşüşü ve anlamlı nabız artışı izlenirken, TVR değişimi anlamlı değildi.

Nabız dalga hızı ile ölçülen AS artışı, intradiyalitik hemodinamik bozukluklara neden olabilir. İntradiyalitik hemodinamik bozukluklar, artmış mortalite ve morbidite nedeni olduğundan, SDBH hastalarında RRT modalitesi kararı verilirken AS düzeyi göz önünde bulundurulmalıdır.