Sitomegalovirus enfeksiyonu tanısı alan bebeklerin işitme kaybıdurumlarının araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: İngilizce
Öğrenci: ENES FURKAN BELDÜZ
Danışman: İbrahim Murat Hırfanoğlu
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Sitomegalovirus Enfeksiyonu Tanısı Alan Bebeklerin İşitme Kaybı Durumlarının Araştırılması Amaç: Sitomegalovirüs (CMV), dünya çapında her yaştan insanı yaygın olarak etkileyen bir virüstür. Fetüs ve yenidoğanlarda ağır morbiditelere ve mortaliteye de yol açabilmektedir. Bunlardan biri de işitme kaybıdır. Ülkemizde konjenital CMV enfeksiyonu sonrası işitme kaybı ile ilgili yeterli veri bulunmamaktadır. Bu çalışmamızda Ankara Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde konjenital CMV enfeksiyonu tanısı almış bebeklerin işitme kaybı durumlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu araştırmada, 1 Ocak 2018-31 Mart 2023 tarihleri arasında, Ankara Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde, CMV PCR poztifliği saptanan hastalar incelenmiştir. Konjenital CMV enfeksiyonu tanısı ile izlenen çocuk hastaların demografik, klinik, laboratuvar verileri, tedavi ve işitme kaybı durumları değerlendirilmiştir. Bulgular: Konjenital CMV enfeksiyonu tanılı 48 hasta incelendi. Prematüre hasta sayısı 39 (%81,2) idi. Sekiz (%16,7) hasta asemptomatik, 1 (%2,1) hasta asemptomatik SNİK, 14 (%29,1) hasta hafif semptomatik, 25 (%52,1) hasta orta-ağır semptomatik olarak değerlendirildi. En sık görülen klinik bulgular sırasıyla sepsis, sarılık, mikrosefali, konvülziyon, sensörinöral işitme kaybı, SGA idi. Tarama testinin SNİK için spesifik (%90) ve sensitif (%100) olduğu görüldü. Dokuz (%18,8) hastada SNİK görüldü. 5 (%10,4) hastaya işitme cihazı takıldı. Beş gün ve üzeri amikasin kullanımı, konjenital CMV ilişkili göz bulgusu olması, konjenital CMV ilişkili nörogörüntüleme bulgusu olması istatistiksel olarak anlamlı düzeyde sensörinöral işitme kaybını arttırdığı görüldü (sırasıyla p=0,002, p=0,044, p=0,025). En sık görülen göz bulgusu koryoretinit, diğer bulgular; mikroftalmi, persistan fetal vaskülarizasyon, katarakt idi. Konjenital CMV ilişkili nörogörüntüleme bulgusu olması konjenital CMV ilişkili göz bulgularında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde artışa neden oldu(p=0,007). En sık görülen laboratuvar bulguları sırasıyla nötropeni, GGT yüksekliği, trombositopeni, AST yüksekliği, hiperbilirubinemi, ALT yüksekliği idi. En sık görülen konjenital CMV ilişkili nörogörüntüleme bulgusu periventriküler lökomalazi idi. Hastaların 9 (%18,8)'u takip sırasında exitus oldu. Sonuç: Konjenital CMV enfeksiyonu işitme kaybı, görme bozukluğu, nörogelişimsel sekeller açısından dikkatle takip edilmeli, ototoksik ilaç kullanımı ve süresi açısından dikkatli olunmalıdır. Hastalığa karşı aktif aşı programı olmaması nedeniyle hastalığın önlenmesi amacıyla sağlık çalışanlarının ve tüm toplumun eğitimi ve tarama çalışmalarının planlanması hastalığın erken tanı ve tedavisi için önemlidir.