Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Öğrenci: ZELİHA GÜZELKÜÇÜK
Danışman: AYSU DUYAN ÇAMURDAN
Özet:Hepatit A ve suçiçeği enfeksiyonları çocukluk çağında sık görülmektedir. Küçük çocuklarda genellikle hafif gidişli ve kendini sınırlayan hastalıklar olmasına rağmen ciddi komplikasyonlara ve ölüme yol açabilmektedirler. Hepatit A ve suçiçeğine karşı aşı ile korunmak mümkündür. Hepatit A ve suçiçeği aşıları ulusal aşı takviminde yer almamaktadır. Ancak kısa zaman sonra ülkemizde ulusal aşı şemasına girecektir. Anneden bebeğe plasenta yolu ile pasif olarak aktarılan antikorlar, aşı uygulamalarında önem taşıyan ve toplumsal farklılıklar gösteren faktörlerden biridir. Bu çalışma ile hepatit A ve suçiçeği hastalıklarına ait anneden geçen antikorların kalıcılık süresinin saptanması ve ulusal aşı programına alınması planlanan her iki aşının uygulama zamanlarının belirlenmesine yardımcı olmak amaçlanmaktadır. Çalışma Temmuz 2011 ? Temmuz 2012 tarihleri arasında yapıldı. Çalışmaya Gazi Üniversitesi Hastanesi'ne başvuran, kronik hastalığı, immun yetmezliği olmayan, hepatit A ve suçiçeği geçirme öyküsü olmayan, hepatit A ve suçiçeğine karşı aşılanmamış olan ve zamanında doğan toplam 546 bebek ve çocuk alındı. 66 Yaş gruplarına göre; doğum anını temsil eden kord kanı sayısı 132 (% 24,2), 12 aylık olguların sayısı 135 ( % 24,7), 18 aylık çocukların sayısı 149 ( % 27,3), 24 aylık çocukların sayısı 130 (% 23,8) idi. Anti HAV Ig G, doğum anında kord kanından alınan örneklerin % 77,3'ünde, 12 aylık bebeklerin % 29,6'unda 18 aylık çocukların % 14,8'inde ve 24 aylık çocukların % 16,9'unda pozitif bulundu ve anneden geçen antikorların belirgin derece de azaldığı görüldü. Çalışma grubunda suçiçeği IgG kord kanından elde edilen örneklerin % 83,3'ünde, 12 aylık bebeklerin % 21,5'sinde, 18 aylık çocukların % 22,1'inde ve 24 aylık çocukların % 27,7 inde pozitif saptandı. Doğum anında % 83,3 olan seropozitiflik oranının 12. ayda % 21'e düştüğü görüldü. Anneden geçen suçiçeğine karşı koruyucu antikorların bebeklerin yaşamlarının ilk yılında belirgin derecede azaldığı görüldü. 12 aylık bebeklerin % 80'inin suçiçeğine karşı korumasız olduğu belirlendi. Çalışma grubunda yer alan olguların anne-baba eğitimi, anne-baba meslekleri, evde yaşayan kişi sayısı, ortak eşya kullanımı, içme suyu kaynağı, tuvaletin konumu ve tipi ile anneden geçen antikorların varlığı arasında ilişki saptanmadı. Sonuç olarak; anneden geçen hepatit A antikor pozitifliğinin 18. ayda, suçiçeği antikor pozitifliğinin 12. ayda en düşük seviyede olması sebebi ile aşı uygulamalarının bu dönemlerde yapılması önerilir. Böylece hem maternal antikorların etkisinin en aza indirilmesi hem de hastalığa karşı yüksek oranda duyarlı olan grupların etkin olarak bağışıklanması sağlanacaktır.