Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Öğrenci: BERKANT ÖZTÜRK
Danışman: AYFER KELEŞ
Özet:Her yıl bir çok erişkin hasta karın ile ilişkili şikayetler ile acil servise başvurmaktadır. Acil servis başvurularının büyük bir kısmının ana şikayetidir. Genel olarak acil servise başvuruların %20'si nontravmatik karın ağrısı nedenlidir. Bunların %25'i sebebi bulunamadan acil servisten taburcu edilirler. Geri kalan çoğunluk araştırılır ve 24 saat içinde acil patoloji saptanmadığı için taburcu edilir. Karın travmaları tüm travmaya bağlı ölümlerin %15-20'sini oluşturmaktadır. Bu ölümler erken dönemde yaralanmaya bağlı olabilirken geç dönemde komplikasyonlar sonrası oluşan sepsise bağlı gelişebilmektedir. Bilgisayarlı tomografi 1960'lı yılların sonlarında kullanıma girmiştir. 1980'li yılların sonunda geliştirilen slip-ring teknolojisi ile tomografi cihazları sıçrama yapmış ve spiral tomografiler acil serviste kullanımı yaygınlaşmaya başladı. 90'lı yılların sonunda yaygınlaşan multidedektör BT daha yüksek çözünürlüklü görüntüler verdi. Ayrıca çekim süreleri de önemli derecede kısalttı. Bu çalışmanın ana amacı karın ağrılı hastalara çekilen Abdomen BT'nin klinik ön görüye göre ne derece üstün olduğunu gösterebilmek ayrıca tanı ve tedavi planını ne kadar değiştirdiğni göstermekti. Çalışma Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı Acil Servisine 01.05.2016/31.08.2016 tarihlerinde başvuran travmatik ve nontravmatik karın ağrılı hastalar arasında yapıldı. İlk forma hastaların demografik bilgileri, vitalleri, muayene bulguları bazı labaratuar ve görüntüleme tetkikleri dolduruldu. İkinci forma hastaların acil servise başvuru saatleri, odaya alınma saatleri, tomografi planlanma saatleri, BT çekim saatleri, tomografi rapor saatleri, hastaların klinik ön görüye göre tanıları, tedavi planları, BT sonrası tanıları ve tedavi planları kayıt edildi. Bağımsız iki grubun ortalamaları arasındaki farklar incelenirken non-parametrik yöntem olan Mann-Whitney U testinden faydalanılmıştır. İstatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics (Versiyon 22) programı kullanılmıştır. Analizlerde anlamlılık düzeyi %95 olarak alınmış ve p değeri 0.05'e eşit ve küçük olan sonuçlar istatistiksel açıdan anlamlı olarak yorumlanmıştır. Bu çalışmaya katılan hastaların 156'sı travmatik, 245'i nontravmatik karın ağrılı hastalardı. Nontravmatik karın ağrılı hastalardan 1'i tomografi planlanırken eksitus olduğu için çalışmadan çıkarıldı. Çalışmada abdominal BT'nin travma hastalarının %41'inde nontravmatik hastaların %48.9'unda tanıyı değiştirdiği görüldü. Ayrıca travma hastalarında tedavi planının %39.1'inde nontravmatik hastaların %34.8'inde tedavi planı değiştirdi. Bu değişen tanı ve tedavilerin yaş ve cinsiyet ile anlamlı olarak ilişkili olmadığı da görüldü. Ayrıca bu oranlar diğer çalışmalar ile benzerdi.